ノーベルパラレル・コニカル・コネクション TiUltra™インプラントとマルチユニット・アバットメント Xeal™を用いたAll-on-4治療コンセプト
Dr. Ana Ferro
ポルトガル
「患者の上顎骨が極度に萎縮し、骨が非常に薄い症例です。後方に傾斜埋入するインプラント周囲骨の裂開が懸念されたため、優れたオッセオインテグレーションとムコインテグレーションが要求される状況であると判断し、ノーベルパラレル CC TiUltra インプラントとマルチユニット・アバットメント Xealを選択することにしました。また、インプラント埋入時には、TiUltra表面がもつ超親水性と血液との迅速な相互作用がはっきりと確認できました。10日後、組織の治癒は極めて良好で、1年後の経過観察においても非常に良好な状態を呈していました。
患者： 53歳女性
臨床状況 上顎の歯列欠損で部分床義歯を使用。
外科ソリューション： ノーベルパラレル CC TiUltra™ インプラント、マルチユニット・アバットメントXeal™を用いたAll-on-4治療コンセプト。
補綴修復ソリューション： Malo Clinicアクリリックレジン製プロビジョナルブリッジを用いて暫間補綴修復を行い、ノーベルプロセラ・インプラントバーを用いたMalo Clinicアクリリックレジン製ブリッジにて最終補綴修復を実施。
手術日： 2019年2月28日
治療期間： 3か月
部位： 全顎
患者の正面、側面からの写真
上顎 （左）、下顎（右）。
患者のスマイル写真 - 顎骨のボーンリダクションの必要があるかどうかを判断する上で非常に重要。この症例では、スマイル時に歯肉が1mm見えるため、3mmのボーンリダクションが必要であることを診断（左）。
上顎（右上）および下顎（右下）。
術前のOPG。
DTX Studio™ Implantソフトウェアを用いてプランニング。All-on-4 治療コンセプトにより、臼歯部にノーベルパラレル CC TiUltra RP 4.3x13mm、前歯部にNP 3.75x13mmとNP 3.75x11.5mmを埋入する治療計画を立てた。
外科手術は、残存歯の抜歯から開始。
鼻腔と上顎洞の前壁が見えるように、第1大臼歯領域で2ヵ所切開を入れ、全層弁歯肉剥離を実施。
ボーンリダクション：スマイルラインが1mm高く、顎堤が薄いため。
All-on-4ガイドを正中線上に配置し、上顎洞前壁を評価。
アンダープレパレーション・テクニックを用いた埋入窩形成。ドリリングは、良好な初期固定を獲得するため、骨密度に応じて行う。
ノーベルパラレル CC TiUltra RP 4.3x13mmインプラントを臼歯部に埋入。
角度付きアバットメントの最適な位置を確認（左）。
マルチユニット・アバットメント Xealを適切に装着するために、ボーンミルを使用し、プラットフォーム周囲の骨を削除（右）。
30°マルチユニット・アバットメント Xeal RP 4.5 mmを装着し、15Ncmで締結。
3mmの裂開を伴う臼歯部へのノーベルパラレル CC TiUltra RP 4.3x13 mmインプラントの埋入。30°マルチユニット・アバットメント Xeal CC RP 4.5mmを装着。
前歯部インプラント埋入： ノーベルパラレル CC TiUltra NP 3.75×11.5mmを埋入。
最終的な咬合面観。
シリコーン・パテを使用した印象採得とヒーリング・キャップの装着。
テンポラリーシリンダーを装着し、プロビジョナルブリッジの調整を行う。
シリンダー付きのアクリリックレジン製プロビジョナル ブリッジ。
アクリリックレジン製プロビジョナル ブリッジの装着
外科手術後のOPG。
術後10日目に抜糸。
咬合器に設置した模型上の最終補綴装置。
鋳造完了後の最終補綴装置。
最終補綴装置。
術後10日。
術前（左）。
術後10日（右）。
術後10日目の患者のスマイル写真（左）。
6 か月後のフォローアップ（右）
1年後のフォローアップ。
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NobelParallel™コニカル・コネクションシンプルかつ簡便なインプラント・システム。
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All-on-4治療コンセプト人生を変える治療－１日で新しい笑顔に
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マルチユニット・アバットメントAll-on-4治療コンセプトの鍵となります。
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Xeal™とTiUltra™Mucointegration™時代の到来です。細胞に働き掛ける表面化学
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