Concept de traitement All-on-4® hautement qualifié avec un implant NobelParallel™ CC TiUltra™ et un pilier Multi-unit Xeal™
Dr Ana Ferro
Portugal
« Dans le cas présent, la patiente présentait une atrophie sévère du maxillaire avec un os très fin au niveau du deuxième quadrant. J’ai donc choisi l’implant NobelParallel CC TiUltra et le pilier Multi-unit Xeal du fait de la déhiscence obtenue au niveau de l’implant postérieur incliné et des capacités requises pour effectuer un excellent protocole d’ostéo-intégration et de Mucointégration™. Pendant la pose d’implant, les capacités hydrophiles de la surface TiUltra et l’interaction immédiate avec le sang étaient clairement visibles. 10 jours après la chirurgie, les tissus cicatrisaient bien. Lors de la consultation de suivi à 1 an, ceux-ci étaient parfaitement sains. »
Patiente : femme de 53 ans
Situation clinique : Dentition défaillante au maxillaire avec prothèse adjointe partielle.
Solution chirurgicale : concept de traitement All-on-4®, implant NobelParallel™ CC TiUltra™, pilier Multi-unit Xeal™.
Solution prothétique : prothèse provisoire : bridge tout en résine acrylique MALO CLINIC Prothèse d’usage : Bridge en résine acrylique MALO CLINIC sur barre implantaire NobelProcera®.
Date de la chirurgie : 28 février 2019
Durée totale du traitement : 3 mois
Position de la dent : toutes
Images de face, de côté et de profil de la patiente avant traitement.
Maxillaire (à gauche), mandibule (à droite).
Cliché du sourire ; il est très important de déterminer s’il est nécessaire de réaliser une réduction osseuse. Dans ce cas particulier, on voit 1 mm de gencive lorsque la patiente sourit, ce qui prouve la nécessité de réaliser une réduction osseuse de 3 mm (à gauche).
Maxillaire (en haut, à droite) et mandibule (en bas, à droite).
Radiographie panoramique préopératoire.
La planification dans DTX™ Studio Implant d’un cas hautement qualifié All-on-4® avec un implant NobelParallel CC TiUltra RP 4,3 x 13 mm au niveau de la région postérieure et un implant NP 3,75 x 13 mm et un implant NP 3,75 x 11,5 mm dans la région antérieure.
La chirurgie commence par l’extraction des dents restantes.
Soulèvement d’un lambeau de pleine épaisseur avec deux incisions de décharge au niveau des premières molaires, exposant la fosse nasale et les parois antérieures du sinus.
Réduction osseuse : réalisée en raison d’un arc de sourire important de 1 mm et d’une crête mince.
Le guide All-on-4® est positionné au niveau de la ligne médiane tandis que la paroi antérieure du sinus est évaluée.
Préparation des ostéotomies suivant le protocole de sous-forage. Le forage est réalisé en fonction de la densité osseuse afin d’obtenir une bonne stabilité primaire.
Pose de l’implant NobelParallel CC TiUltra RP 4,3 x 13 mm dans la région postérieure.
Vérification de la meilleure position pour le pilier angulé (à gauche).
Un trépan est utilisé pour retirer l’os au niveau de la tête de l’implant pour permettre la mise en place correcte du pilier Multi-unit Xeal (à droite).
Pose du pilier Multi-unit Xeal CC RP 4,5 mm, vissé à 15 Ncm.
Pose en région postérieure de l’implant NobelParallel CC TiUltra RP 4,3 x 13 mm avec 3 mm de déhiscence osseuse dans la zone palatine. Pilier 30° Multi-unit Xeal CC RP 4,5 mm.
Pose d’implant en région antérieure : NobelParallel CC TiUltra NP 3,75 x 11,5 mm (à gauche).
Pilier Multi-unit Xeal CC NP 2,5 mm (à droite).
Vue occlusale du résultat final.
Prise d’empreinte à l’aide de mastic silicone et pose des capuchons de cicatrisation.
Capture des cylindres sur le bridge immédiat.
Capture des cylindres sur le bridge immédiat avec de la résine acrylique.
Bridge provisoire tout en résine acrylique en place.
Radiographie panoramique post-opératoire.
Dépose des sutures 10 jours après la chirurgie.
Prothèse d’usage dans l’articulateur.
Prothèse d’usage sur la maquette.
Prothèse d’usage.
10 jours après la chirurgie.
Avant la chirurgie (à gauche).
10 jours après la chirurgie (à droite).
Sourire de la patiente 10 jours après la chirurgie (à gauche).
Suivi à 6 mois (à droite)
Suivi à 1 an.
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NobelParallel™ Conical ConnectionUn système implantaire d’une grande simplicité.
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Concept de traitement All-on-4®Un traitement qui change la vie - un nouveau sourire en une journée.
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Pilier Multi-unitClé du concept de traitement original All-on-4®.
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Xeal™ et TiUltra™Bienvenue dans l’ère de la Mucointégration™. La chimie de surface : les cellules n’y résistent pas.
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