Conceito de tratamento All-on-4® altamente especializado com o implante NobelParallel™ CC TiUltra™ e Multi-unit Abutment Xeal™
Dr.ª Ana Ferro
Portugal
“Neste caso, o paciente tinha um maxilar extremamente atrófico, com osso muito fino no segundo quadrante. Decidi escolher o implante NobelParallel CC TiUltra e o pilar Multi-unit Abutment Xeal devido à deiscência que teria no implante inclinado posterior e às capacidades necessárias para um processo de osteointegração e Mucointegration™ excelentes. Durante a colocação do implante, as capacidades hidrofílicas da superfície TiUltra e a interação imediata com o sangue foram claramente visíveis. Após 10 dias, os tecidos apresentavam uma cicatrização extremamente boa e, após 1 ano de acompanhamento, têm um aspeto muito saudável.”
Paciente: mulher de 53 anos
Situação clínica: Dentição deteriorada no maxilar com prótese dentária parcial.
Solução cirúrgica: conceito de tratamento All-on-4®, implante NobelParallel™ CC TiUltra™, Multi-unit Abutment Xeal™ (pilar).
Solução protética: Provisória: ponte totalmente em acrílico da MALO CLINIC. Definitiva: ponte em acrílico da MALO CLINIC sobre NobelProcera® Implant Bar (barra implanto-suportada).
Data da cirurgia: 28 de fevereiro de 2019
Tempo total de tratamento: 3 meses
Posição dos dentes: todos
Imagens frontais, laterais e de perfil da paciente antes do tratamento.
Maxilar (esquerda), mandíbula (direita).
Imagem do sorriso – muito importante para determinar se existe a necessidade de redução óssea. Neste caso particular, a paciente apresenta 1 mm de gengiva ao sorrir, o que indica uma necessidade de redução óssea de 3 mm (esquerda).
Maxilar (canto superior direito) e mandíbula (canto inferior direito).
OPG pré-operatória.
Planeamento no DTX™ Studio Implant de um caso All-on-4® altamente especializado com o NobelParallel CC TiUltra RP 4.3 x 13 mm na região posterior e NP 3.75 x 13 mm e NP 3.75 x 11.5 mm na região anterior.
A cirurgia começa com a extração dos dentes remanescentes.
Levantamento de um retalho de espessura total com duas incisões de libertação na área dos primeiros molares, expondo a fossa nasal e as paredes anteriores do seio.
Redução óssea: realizada devido a uma linha de sorriso alta de 1 mm e à crista fina.
A All-on-4® Guide (guia) é colocada na linha média e a parede anterior do seio é avaliada.
Preparação de osteotomias seguindo o protocolo de subpreparação. A perfuração é efetuada de acordo com a densidade óssea, de modo a alcançar uma boa estabilidade primária.
Colocação do implante NobelParallel CC TiUltra RP 4.3 x 13 mm na região posterior.
Verificação da melhor posição para o pilar angulado (esquerda).
É utilizada uma chave trituradora para remover osso na cabeça do implante, de modo a permitir um encaixe correto do Multi-unit Abutment Xeal (pilar) (direita).
Colocação do pilar Multi-unit Xeal de 30° CC RP 4.5 mm, apertado a 15 Ncm.
Colocação de implantes posteriores NobelParallel CC TiUltra RP 4.3 x 13 mm com 3 mm de deiscência na zona palatina. Pilar Multi-unit Xeal de 30° CC RP 4.5 mm.
Colocação de implantes anteriores: NobelParallel CC TiUltra NP 3.75 x 11.5 mm (esquerda).
Multi-unit Abutment Xeal (pilar) CC NP 2.5 mm (direita).
Vista oclusal final.
Toma de impressão utilizando pasta de silicone e colocação de tampas de cicatrização.
Captura de cilindros em ponte imediata.
Captura de cilindros em ponte imediata com acrílico.
Ponte provisória totalmente em acrílico colocada.
OPG pós-cirúrgica.
Remoção de suturas 10 dias após a cirurgia.
Prótese definitiva em articulador.
Prótese definitiva no molde.
Prótese definitiva.
10 dias após a cirurgia.
Antes da cirurgia (esquerda).
10 dias após a cirurgia (direita).
Sorriso da paciente 10 dias após a cirurgia (esquerda).
Acompanhamento aos 6 meses (direita)
Acompanhamento após 1 ano.
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