Versorgung eines zahnlosen Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Resorption des Alveolarkamms
Frank J Tuminelli DMD FACP, Jay Neugarten DDS MD, Ralph Epstein DDS, Ben Brovnick CDT MDT, Steve Pigliacelli CDT MDT
USA
„Die Fähigkeit, dem zahnlosen Patienten zu helfen, ist von größter Bedeutung. Unser Team ist bestrebt, so vielen Patienten wie möglich mit beschleunigten, vorhersagbaren Behandlungsprotokollen zu helfen. Sowohl die Behandlung mit Trefoil als auch mit Zygoma bietet sich hierfür an. Wir können sofort festsitzende Lösungen anbieten, sodass Patienten nicht durch herausnehmbare Prothesen einschränkt werden.
Patient: männlich, 57 Jahre
Klinische Situation: vollständig zahnloser Patient mit herkömmlicher herausnehmbarer Prothese im Oberkiefer und fehlender prothetischer Versorgung im Unterkiefer kurz vor einer Zwei-Schritt-Chirurgie auf einem zuvor eingesetzten unbekannten Implantatsystem
Chirurgische Lösung: Trefoil™ System im Unterkiefer; All-on-4® Behandlungskonzept auf zwei NobelActive® und zwei NobelZygoma™ Implantaten im Oberkiefer
Prothetische Lösung: Versorgungen aus vollanatomischem Zirkondioxid für beide Kiefer
Datum des Eingriffs: Unterkiefer August 2017, Oberkiefer April 2018
Gesamte Behandlungszeit: 12 Monate
Klinische Ausgangssituation
Das Orthopantomogramm (OPG) vor der Behandlung zeigt eine mittelschwere bis schwere Resorption des Alveolarkamms in beiden Kiefern. Beachten Sie die Implantate und Gingivaformer im Unterkiefer.
Klinische Ausgangssituation
Die intraorale Ansicht zeigt die Locator-Abutments im Unterkiefer (links).
Die okklusale Ansicht des Oberkiefers zeigt eine ungünstige Alveolarkammform (rechts).
Behandlungsplanung
(DVT)CT-Querschnittsaufnahme des Unterkiefers zur Beurteilung der Höhe und Morphologie des vorhandenen Knochens (links)
Der Patient bietet sehr gute Voraussetzungen für die Insertion des Trefoil Implantats (rechts).
Chirurgisches Verfahren
Nach dem Entfernen der vorherigen Unterkieferimplantate des Patienten wurden die drei Trefoil Implantate mithilfe verschiedener standardisierter Schablonen in vorab festgelegten Positionen (zwischen den Foramina mentalia) eingesetzt. Die Positionen der Trefoil Implantate entsprechen dem vorgefertigten prothetischen Steg des Trefoil Systems.
Prothetisches Vorgehen
Der Trefoil Steg nach dem Anpassen des Fixierungsmechanismus und dem Aufbringen von Opaker und Fixierungsmaterial auf den Komponenten des Fixierungsmechanismus (links)
Trefoil Kunststoffversorgung für den Unterkiefer und konventionelle herausnehmbare Prothese für den Oberkiefer (rechts)
Prothetisches Vorgehen
OPG einer provisorischen prothetischen Trefoil Versorgung 3 Monate nach dem Eingriff. Beachten Sie die Knochenqualität.
Trefoil Kunststoffversorgung im Unterkiefer und herkömmliche herausnehmbare Prothese im Oberkiefer. Beachten Sie die Stabilität des Weichgewebes bei der Nachuntersuchung nach 6 Monaten.
Prothetisches Vorgehen
Nach der erfolgreichen Versorgung des Unterkiefers mit dem Trefoil System wünschte der Patient eine festsitzende prothetische Versorgung für den Oberkiefer. Die mittelschwere bis schwere Knochenresorption und eine ungünstige Form des Oberkieferkamms erforderten die Verwendung von NobelZygoma Implantaten im Seitenzahnbereich. Diese wurden mit NobelActive Implantaten im Frontzahnbereich für ein hybrides All-on-4® Behandlungskonzept kombiniert (links).
Oberkiefermodell mit Multi-unit Abutments in situ (rechts)
Prothetisches Vorgehen
OPG zeigt den Oberkiefer mit NobelZygoma Implantaten im Seitenzahnbereich, NobelActive Implantaten im Frontzahnbereich und Trefoil System im Unterkiefer.
Prothetisches Vorgehen
Fräsen der endgültigen prothetischen Versorgung im Unterkiefer aus vollanatomischem Zirkondioxid Nach dem Einsetzen der vollanatomischen prothetischen Versorgung aus Zirkondioxid im Oberkiefer entschied sich der Patient für eine vollanatomische prothetische Versorgung aus Zirkondioxid sowohl im Ober- als auch im Unterkiefer.
Prothetisches Vorgehen
Vollanatomische prothetische Versorgung aus Zirkondioxid, befestigt am Trefoil Steg (oben links) Fertige prothetische Versorgung mit polierter, abgerundeter Tiefdruckoberfläche für einfache Reinigung (unten links)
Vollanatomische prothetische Versorgung aus Zirkondioxid in beiden Kiefern (rechts)
Ergebnis
Verheilter Unterkiefer nach 6 Monaten (oben links) Endgültige prothetische Versorgung im Unterkiefer in situ (unten links)
Gesundes Weichgewebe bei der Nachuntersuchung nach 6 Monaten (rechts)
Ergebnis
Endgültige prothetische Versorgung und Lächeln
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Trefoil™Die Revolution in der Versorgung des vollständigen Zahnbogens
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Das All-on-4® BehandlungskonzeptEine Behandlung, die das Leben verändert – ein neues Lächeln an einem Tag
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