Versorgung im Frontzahnbereich mit fortschrittlicher Weichgewebsaugmentation für eine verbesserte Ästhetik
Dr. Juan Zufía
Spanien
„Einer der wichtigsten Fortschritte in der Implantologie ist derzeit die verbesserte Behandlung des Gingivagewebes rund um das Implantat. Die Augmentation des Bindegewebes im zervikalen Bereich des Implantats verbessert die Ästhetik und den langfristigen Randschluss. Insofern erhöht das Slim Abutment die Erfolgschancen, da es die gleichzeitige Insertion und Stabilisierung des Schleimhauttransplantats ermöglicht. Slim Abutments bieten größtmöglichen Raum für die Augmentation, reduzieren die Behandlungszeit und verbessern das Endergebnis.“
Patient: männlich, 32 Jahre
Chirurgische Lösung: NobelReplace CC PMC 3,5 x 13 mm, Slim Gingivaformer CC NP 7 mm, Provisorisches Abutment, rotationsgesichert CC NP
Prothetische Lösung: NobelProcera ASC Abutment mit Zirkondioxidkrone
Datum des Eingriffs: 22. Juli 2014
Zahnposition: mittlerer Schneidezahn oben rechts
Gesamte Behandlungszeit: 6 Monate
Klinische Ausgangssituation
32-jähriger Patient. Der mittlere Schneidezahn ging nach einem Trauma vor 2 Jahren verloren. Allgemeiner Gesundheitszustand: sehr gut. Keine Medikamente. Nichtraucherin. Sowohl horizontal als auch vertikal ist zu wenig Weichgewebe vorhanden.
Behandlungsplanung
Zur genauen Planung der Implantatbehandlung wird die NobelClinician Software verwendet. Aufgrund der geringen Breite des Kieferkamms und des vorhandenen Nervus nasopalatinus ist das Einsetzen eines NobelReplace CC PMC 3,5 x 13 mm die am besten geeignete Lösung für die Versorgung dieser Region.
Behandlungsplanung
Die Vorschau der OP-Schablone in der NobelClinician Software ermöglicht die Visualisierung der Schablone, bevor die Bestellung zur Produktion versendet wird.
Chirurgisches Verfahren
Der Lappen wird mit einer Mikroklinge präpariert (links).
Das Verfahren mit Bildung eines Spaltlappens wird durchgeführt, und der Knochen wird nicht freigelegt (rechts).
Chirurgisches Verfahren
Die OP-Schablone wird nach der Lappenbildung in der richtigen Position eingesetzt. Sie passt perfekt in den Mund des Patienten. Es konnte keine Instabilität der OP-Schablone festgestellt werden (links).
Mit dem Guided Spiralbohrer Ø 2,0 mm wird das Implantatbett für die endgültige Tiefe vorbereitet (rechts).
Chirurgisches Verfahren
Die Präparation der Osteotomie erfolgt mit einem Guided Bohrer Ø 3,5 mm (links).
Ein NobelReplace CC PMC 3,5 x 13 mm Implantat wird unter Verwendung des Implantateindrehers CC NP für Slim Abutment in die Osteotomie eingesetzt (rechts).
Chirurgisches Verfahren
Die Markierung auf dem Implantateindreher zeigt die richtige Tiefe des Implantats an (links).
Ein Bindegewebstransplantat vom Gaumen wird verwendet, um die Weichgewebsumgebung um das Implantat zu verbessern. Der Patient hatte überhaupt keine Tuberositas (rechts).
Chirurgisches Verfahren
Das Bindegewebstransplantat wird so präpariert, dass es das Implantat von der bukkalen zur palatinalen Seite abdeckt (links).
Anschließend wird das präparierte palatinale Bindegewebstransplantat auf den Slim Gingivaformer (rechts) gelegt.
Chirurgisches Verfahren
Der Slim Gingivaformer wird mit dem Implantat verbunden (links).
Das Transplantat bedeckt den zahnlosen Bereich vollständig (rechts).
Chirurgisches Verfahren
Mit einem monofilen Faden wird das Weichgewebe koronal verschoben (links).
Die Naht darf nur minimalen Zug auf das umgebende Weichgewebe erzeugen, um eine Ischämie des Lappens zu vermeiden und die Revaskularisation des Transplantats zu ermöglichen (rechts).
Chirurgisches Verfahren
Situation zwei Wochen nach dem Eingriff (links)
Nach einer Einheilzeit von 3 Monaten ist das Gewebe vertikal und horizontal gewachsen (rechts).
Chirurgisches Verfahren
Okklusale Ansicht 3 Monate nach dem Eingriff; die Weichgewebskontur hat sich ordnungsgemäß entwickelt (links).
Der Slim Gingivaformer wird entfernt und durch eine Heilkappe mit größerem Durchmesser ersetzt (rechts).
Prothetisches Vorgehen
Die Heilkappe fungiert als Übergang zwischen der Verwendung des Slim Gingivaformers und der provisorischen Versorgung (links).
Die provisorische Versorgung wird nach 3 Monaten eingesetzt. Es wird ein verschraubtes provisorisches Abutment CC NP (rotationsgesichert) verwendet. Zu einem späteren Zeitpunkt wird eine verschraubte endgültige prothetische Versorgung eingesetzt (rechts).
Prothetisches Vorgehen
6 Monate nach dem Eingriff werden ein NobelProcera ASC Abutment und eine Zirkondioxidkrone als endgültige prothetische Versorgung eingesetzt (links).
Zur Gewährleistung der Symmetrie wird am linken mittleren Schneidezahn eine Kompositversorgung vorgenommen (rechts).
Ergebnis
Endgültiges klinisches Bild 6 Monate nach dem Eingriff
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NobelReplace® Conical ConnectionBewährte Leistung, verbesserte Ästhetik
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Lösungen mit abgewinkeltem SchraubenzugangskanalVerbesserte Ästhetik und einfacherer Zugang
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