Nobel Biocare N1™ Konzept im posterioren Oberkiefer mit Sinusbodenaugmentation
Dr. Oded Bahat, Dr. Ion Zabalegui, Dr. Eva Berroeta, Javier Pérez
Spanien
Implantatinsertion in Verbindung mit gleichzeitiger Sinusbodenaugmentation an Stellen mit unzureichender vertikaler Knochenhöhe
Patient: weiblich, 47 Jahre
Klinische Situation: Ausgeheilte Alveole an Zahnposition 15, 16 (FDI) mit Knochenresorption
Chirurgische Lösung: Insertion von zwei Implantaten mit gleichzeitiger Augmentation des Sinusbodens
Prothetische Lösung: 2 Einzelkronen
Datum des Eingriffs: Bilbao, 25. April 2019
Gesamte Behandlungszeit: 12 Monate
Zahnposition: 15, 16 (FDI) 3,4 USA
Klinische Ausgangssituation
Teilweiser Zahnverlust rechte Seite Oberkiefer mit vertikalem Kieferkammverlust.
Ausgeheilte Alveole vor dem Eingriff, Seitenansicht (links).
Ausgeheilte Alveole vor dem Eingriff, Okklusale Ansicht (rechts).
Behandlungsplanung
Präoperativer (DVT)CT-Scan. (DVT)CT zeigt unzureichende vertikale Knochenhöhe, rechte Seite und gesunder Sinus; Verdickung der Schleimhaut linker Sinus
Chirurgisches Verfahren
Skizzierung des Lappens und Präparation in voller Dicke.
Anzeichnen des Lappens (links).
Bukkale Ansicht des Kieferkamms (rechts).
Chirurgisches Verfahren
OsseoDirector™ Instrumente (2.000 U/min mit Kühlung). Initiale Osteotomie mit dem OsseoDirector Instrument; finale Länge und Implantatposition bestimmt (links).
Osseoshaper™ Instrument* – Präparation des Implantatbetts bei 50 U/min ohne Kühlung (links).
* In diesem klinischen Fall wurde die Pre-Launch-Version des OsseoShaper™ Instruments verwendet: das „CS Gizmo für weichen Knochen“. Mit dem endgültigen Design des OsseoShaper™ Instruments werden schwarze Markierungen auf dem Schaft und eine 0,5 mm längere Spitze eingeführt.
Chirurgisches Verfahren
Implantat folgt der Richtung, die durch die OsseoDirector™ und OsseoShaper™ Instrumente* definiert wird (links).
Flache Seite des triovalen Implantats zur Wange hin weisend (rechts).
* In diesem klinischen Fall wurde die Pre-Launch-Version des OsseoShaper™ Instruments verwendet: das „CS Gizmo für weichen Knochen“. Mit dem endgültigen Design des OsseoShaper™ Instruments werden schwarze Markierungen auf dem Schaft und eine 0,5 mm längere Spitze eingeführt.
Chirurgisches Verfahren
OsseoShaper™ Instrument* in endgültiger Tiefe; Ende des Gewindes gibt die Position der Implantatschulter im Verhältnis zum Knochenkamm an (links).
Instrument wird in umgekehrter Richtung entfernt (rechts).
* In diesem klinischen Fall wurde die Pre-Launch-Version des OsseoShaper™ Instruments verwendet: das „CS Gizmo für weichen Knochen“. Mit dem endgültigen Design des OsseoShaper™ Instruments werden schwarze Markierungen auf dem Schaft und eine 0,5 mm längere Spitze eingeführt.
Chirurgisches Verfahren
Autologer Knochen wird in der Osteotomie und im Gewinde des Instruments erhalten (links)
Sinuslift mit Osteotomen nach Präparation des Implantatbetts (rechts).
Chirurgisches Verfahren
Implantatinsertion mit 70 Ncm. Endgültige Insertion der Implantate. Flacher Teil und entsprechende vertikale Furche des Implantateindrehers sind an der flachen, zur Wange weisenden Seite des triovalen Implantats ausgerichtet
Chirurgisches Verfahren
Transmukosale Basis (N1 Base) während des Eingriffs eingesetzt (links).
Heilkappe und transmukosale Basis (N1 Base) dienen als Gingivaformer (rechts).
Chirurgisches Verfahren
Lappenverschluss; Heilkappen und N1 Base formen gemeinsam die Mukosa (links).
Röntgenaufnahme direkt nach dem Eingriff (rechts).
Chirurgisches Verfahren
(DVT)CT direkt nach dem Eingriff zeigt Position der Implantate und Sinusboden.
Chirurgisches Verfahren
(DVT)CT vor dem Eingriff (Position 16) zeigt unzureichende vertikale Knochenhöhe.
Chirurgisches Verfahren
(DVT)CT nach dem Eingriff (Position 16) zeigt Implantatinsertion und Sinusaugmentation.
Ergebnis
12 Monate postoperative Endversorgung.
Ergebnis
35 Monate nach dem Eingriff. Nachuntersuchung (links).
(DVT)CT 35 Monate nach dem Eingriff (rechts).
Ergebnis
Faziale Ansicht 35 Monate nach dem Eingriff.
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