Restauración anterior utilizando injerto de tejido avanzado para mejorar la estética
Dr. Juan Zufía
España
"Actualmente, uno de los avances más importantes en la implantología es la mejora en el tratamiento del tejido gingival alrededor del implante. El injerto de tejido conectivo en la zona cervical del implante mejora la estética y el sellado marginal a largo plazo. En este sentido, el pilar Slim aumenta la probabilidad de éxito, permitiendo la colocación y estabilización simultáneas del injerto gingival. El pilar Slim maximiza el espacio para el injerto, reduce el tiempo de tratamiento y mejora el resultado final."
Paciente: hombre, 32 años
Solución quirúrgica: NobelReplace CC PMC 3.5 x 13 mm, pilar de cicatrización Slim CC NP 7 mm, pilar provisional no rotatorio CC NP
Solución restauradora: pilar ASC NobelProcera con corona de zirconia
Fecha de la cirugía: 22 de julio de 2014
Posición del diente: incisivo central superior derecho
Tiempo total de tratamiento: seis meses
Situación clínica inicial
Paciente de 32 años. Un traumatismo produjo la pérdida del incisivo central dos años antes. Salud general: muy buena. Sin medicación. No fumador. Falta tejido blando tanto en horizontal como en vertical.
Planificación del tratamiento
Se utiliza el software NobelClinician para una precisa planificación del tratamiento de implante. Debido a la poca anchura de la cresta y la presencia del nervio nasopalatino, la solución más apropiada para la rehabilitación de esta zona es la colocación de un implante NobelReplace CC PMC 3.5 x 13 mm.
Planificación del tratamiento
La vista preliminar de la plantilla quirúrgica en el software NobelClinician permite visualizar la plantilla antes de solicitar su producción.
Procedimiento quirúrgico
Se levanta el colgajo utilizando un microbisturí (izquierda).
Se realiza un procedimiento de colgajo a espesor parcial y no se expone el hueso (derecha).
Procedimiento quirúrgico
Se coloca la plantilla quirúrgica en su posición correcta después de levantar el colgajo. Ajusta perfectamente en la boca del paciente. No se detecta ninguna falta de estabilidad en la plantilla quirúrgica (izquierda).
Se utiliza la fresa espiral guiada Ø 2.0 mm para preparar el lecho a la profundidad final (derecha).
Procedimiento quirúrgico
Se lleva a cabo la preparación de la osteotomía con una fresa guiada Ø 3.5 mm (izquierda).
Se coloca un implante NobelReplace CC PMC 3.5 x 13 mm en la osteotomía utilizando el transportador de implante CC NP para el pilar Slim (derecha).
Procedimiento quirúrgico
La marca en el transportador indica la profundidad correcta del implante (izquierda).
Se utiliza un injerto de tejido conectivo del paladar para mejorar el entorno del tejido blando alrededor del implante. El paciente no tenía nada de tuberosidad (derecha).
Procedimiento quirúrgico
El injerto de tejido conectivo se prepara para que cubra el implante desde la cara vestibular hasta la palatina (izquierda).
El injerto de tejido conectivo palatino se coloca en el pilar de cicatrización Slim (derecha).
Procedimiento quirúrgico
El pilar de cicatrización Slim se conecta al implante (izquierda).
El injerto cubre el espacio edéntulo completamente (derecha).
Procedimiento quirúrgico
Se utiliza una sutura monofilamento para desplazar el tejido coronalmente (izquierda).
La sutura debe generar la menor tensión posible sobre el tejido blando circundante para evitar isquemia en el colgajo y permitir la revascularización del injerto (derecha).
Procedimiento quirúrgico
Situación dos semanas después de la cirugía (izquierda).
Después de tres meses de cicatrización se ha ganado tejido vertical y horizontalmente (derecha).
Procedimiento quirúrgico
Vista oclusal tres meses después de la intervención, hay un correcto desarrollo del contorno del tejido blando (izquierda).
Se retira el pilar de cicatrización Slim para sustituirlo por una tapa de cicatrización de mayor diámetro (derecha).
Procedimiento restaurador
La tapa de cicatrización funcionará como una transición entre el pilar de cicatrización Slim y la restauración provisional (izquierda).
La restauración provisional se coloca después de tres meses. Se utiliza un pilar provisional no rotatorio atornillado CC NP. Más adelante, se colocará una restauración definitiva atornillada (derecha).
Procedimiento restaurador
Seis meses después de la cirugía, se colocan un pilar ASC NobelProcera y una corona de zirconia como restauración definitiva (izquierda).
Para asegurar la simetría, se realiza una restauración de composite en el incisivo central izquierdo (derecha).
Resultado
Fotografía clínica final seis meses después de la cirugía.
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