Restauration antérieure utilisant une greffe de tissus avancée pour une amélioration de l'esthétique
Dr Juan Zufía
Espagne
« Actuellement, l'une des avancées les plus importantes en dentisterie implantaire est l'amélioration du traitement du tissu gingival autour de l'implant. La greffe de tissu conjonctif dans la zone cervicale de l'implant améliore l'esthétique et le scellement marginal à long terme. En ce sens, le pilier étroit augmente les chances de succès, permettant la pose et la stabilisation simultanées de la greffe gingivale. Les piliers étroits maximisent l'espace pour la greffe, réduisent le temps de traitement et améliorent le résultat final. »
Patient : homme, 32 ans
Solution chirurgicale : NobelReplace CC PMC 3,5 x 13 mm, pilier de cicatrisation étroit CC NP 7 mm, pilier provisoire anti-rotationnel CC NP
Solution prothétique : pilier NobelProcera ASC avec couronne en zircone
Date de la chirurgie : 22 juillet 2014
Position de la dent : incisive centrale supérieure droite
Durée totale du traitement : six mois
Situation clinique initiale
Patient de 32 ans. L'incisive centrale a été perdue lors d'un traumatisme deux ans auparavant. État de santé général : très bonne. Pas de traitement médicamenteux. Non-smoker. Le tissu mou est absent à la fois horizontalement et verticalement.
Plan de traitement
Le logiciel NobelClinician est utilisé pour une planification précise du traitement implantaire. En raison de la faible largeur de la crête et de la présence du nerf naso-palatin, la pose d'un NobelReplace CC PMC 3,5 x 13 mm est la solution la plus appropriée pour une restauration de cette région.
Plan de traitement
L'aperçu du guide chirurgical dans le logiciel NobelClinician permet de visualiser le statut dentaire avant d'envoyer la commande pour la production.
Protocole chirurgical
Le lambeau est relevé à l'aide d'une microlame (à gauche).
Une protocole avec lambeau d'épaisseur partielle est réalisé et l'os n'est pas exposé (à droite).
Protocole chirurgical
Le guide chirurgical est placé dans la bonne position après avoir relevé le lambeau. Il s'intègre parfaitement dans la bouche du patient. Aucune instabilité du guide chirurgical n'a pu être détectée (à gauche).
Le foret hélicoïdal guidé Ø 2,0 mm est utilisé pour préparer le site pour la profondeur finale (à droite).
Protocole chirurgical
La préparation de l'ostéotomie est réalisée avec un foret guidé de Ø 3,5 mm (à gauche).
Un implant NobelReplace CC PMC 3,5 x 13 mm est posé dans l'ostéotomie à l'aide du guide-implant CC NP pour pilier étroit (à droite).
Protocole chirurgical
Le repère sur le guide-implant indique la bonne profondeur de l'implant (à gauche).
Une greffe conjonctive prélevée dans le palais est utilisée pour améliorer l'environnement des tissus mous autour de l'implant. Le patient ne présentait aucune tubérosité (à droite).
Protocole chirurgical
La greffe conjonctive est préparée de manière à recouvrir l'implant sur les côtés vestibulaire et palatin (à gauche).
La greffe conjonctive palatine préparée est ensuite posée sur le pilier de cicatrisation étroit (à droite).
Protocole chirurgical
Le pilier de cicatrisation étroit est connecté à l'implant (à gauche).
La greffe recouvre complètement l'espace édenté (à droite).
Protocole chirurgical
Une suture monofilament est utilisée pour déplacer le tissu sur le plan coronaire (à gauche).
La suture doit générer le moins de tension possible sur les tissus mous environnants pour éviter l'ischémie du lambeau et permettre la revascularisation de la greffe (à droite).
Protocole chirurgical
Situation deux semaines après la chirurgie (à gauche).
Après trois mois de cicatrisation, le tissu s'est développé verticalement et horizontalement (à droite).
Protocole chirurgical
Vue occlusale trois mois après la chirurgie, le contour des tissus mous s'est correctement développé (à gauche).
Le pilier de cicatrisation étroit est retiré pour être remplacé par un capuchon de cicatrisation de plus grand diamètre (à droite).
Protocole prothétique
Le capuchon de cicatrisation servira de transition entre l'utilisation du pilier de cicatrisation étroit et la prothèse provisoire (à gauche).
La prothèse provisoire est posée après trois mois. Un pilier provisoire anti-rotationnel CC NP vissé est utilisé. Une prothèse d'usage transvissée doit être mise en place ultérieurement (à droite).
Protocole prothétique
Six mois après la chirurgie, un pilier NobelProcera ASC et une couronne en zircone sont posés en guise de prothèse d'usage (à gauche).
Pour assurer la symétrie, une restauration en composite est réalisée sur l'incisive centrale gauche (à droite).
Résultat
Vue clinique finale six mois après la chirurgie.
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NobelReplace® Conical ConnectionPerformance éprouvée, esthétique améliorée.
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Solutions à puits d'accès anguléEsthétique améliorée et accès facilité.
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