Restauração anterior utilizando enxerto de tecido avançado para melhores resultados estéticos
Dr. Juan Zufía
Espanha
"Atualmente, um dos avanços mais importantes na implantologia dentária é a melhoria no tratamento do tecido gengival em redor do implante. O enxerto de tecido conjuntivo na zona cervical do implante melhora a estética e a selagem marginal a longo prazo. Neste sentido, o pilar Slim aumenta as hipóteses de sucesso, permitindo a colocação e estabilização simultânea do enxerto gengival. Os pilares Slim maximizam o espaço para o enxerto, reduzem o tempo de tratamento e melhoram o resultado final".
Paciente: homem, 32 anos
Solução cirúrgica: NobelReplace CC PMC 3.5 x 13 mm, Slim Healing Abutment CC NP 7 mm (pilar de cicatrização), Temporary Abutment Engaging CC NP (pilar provisório antirrotacional)
Solução protética: pilar NobelProcera ASC com coroa em zircónia
Data da cirurgia: 22 de julho de 2014
Posição do dente: incisivo central superior direito
Tempo total de tratamento: seis meses
Situação clínica inicial
Paciente de 32 anos. O incisivo central foi perdido por traumatismo dois anos antes. Saúde geral: muito boa. Sem medicação. Não fumadora. Falta de tecidos moles tanto na horizontal como na vertical.
Planeamento do tratamento
O Software NobelClinician é utilizado para um planeamento preciso do tratamento com implantes. Devido à estreita largura da crista e à presença do nervo nasopalatino, a colocação de um NobelReplace CC PMC 3.5 x 13 mm é a solução mais adequada para a reabilitação desta região.
Planeamento do tratamento
A pré-visualização da férula cirúrgica no Software NobelClinician permite que a férula seja visualizada antes do envio da encomenda para produção.
Procedimento cirúrgico
O retalho é levantado utilizando uma microlâmina (esquerda).
Realiza-se o procedimento de retalho de espessura parcial e o osso não é exposto (direita).
Procedimento cirúrgico
A férula cirúrgica é colocada na posição correta depois do levantamento do retalho. Encaixa perfeitamente na boca do paciente. Não foi detetada qualquer instabilidade da férula cirúrgica (esquerda).
É utilizada a Guided Twist Drill Ø 2.0 mm (broca espiral guiada) para preparar o leito à profundidade final (direita).
Procedimento cirúrgico
A preparação da osteotomia é realizada com a broca guiada de Ø 3.5 mm (esquerda).
É colocado um implante NobelReplace CC PMC 3.5 x 13 mm na osteotomia utilizando o Implant Driver CC NP (transportador de implante) para o pilar Slim Abutment (direita).
Procedimento cirúrgico
O marcador no transportador indica a profundidade correta do implante (esquerda).
É utilizado um enxerto de tecido conjuntivo do palato para melhorar os tecidos moles em redor do implante. O paciente não tinha qualquer tuberosidade (direita).
Procedimento cirúrgico
O enxerto de tecido conjuntivo é preparado de modo a cobrir o implante do lado bucal ao lado palatino (esquerda).
O enxerto de tecido conjuntivo palatino preparado é então colocado sobre o Slim Healing Abutment (direita).
Procedimento cirúrgico
O Slim Healing Abutment é conectado ao implante (esquerda).
O enxerto cobre completamente o espaço edêntulo (direita).
Procedimento cirúrgico
É utilizada uma sutura monofilamentar para deslocar o tecido coronalmente (esquerda).
A sutura tem de gerar a menor tensão possível nos tecidos moles circundantes para evitar a isquemia do retalho e permitir a revascularização do enxerto (direita).
Procedimento cirúrgico
Situação duas semanas após a cirurgia (esquerda).
Após três meses de cicatrização, o tecido cresceu verticalmente e horizontalmente (direita).
Procedimento cirúrgico
Vista oclusal três meses após a cirurgia, o contorno dos tecidos moles desenvolveu-se corretamente (esquerda).
O Slim Healing Abutment é removido para ser substituído por uma tampa de cicatrização de maior diâmetro (direita).
Procedimento protético
A tampa de cicatrização funcionará como transição entre a utilização do Slim Healing Abutment e da restauração provisória (esquerda).
A restauração provisória é colocada após três meses. É utilizado um Temporary Abutment Engaging CC NP aparafusado. Será colocada uma restauração protética definitiva aparafusada numa data posterior (direita).
Procedimento protético
Seis meses após a cirurgia, são colocados um pilar NobelProcera ASC e uma coroa em zircónia como restauração protética definitiva (esquerda).
Para assegurar a simetria, é realizada uma restauração com compósito no incisivo central esquerdo (direita).
Resultado
Quadro clínico final seis meses após a cirurgia.
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NobelReplace® Conical ConnectionDesempenho comprovado, estética melhorada.
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Soluções de acesso angulado ao parafusoEstética melhorada e acesso mais fácil.
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