Protesi anteriore mediante innesto di tessuto per una migliore estetica
Dott. Juan Zufía
Spagna
"Attualmente, uno dei progressi più importanti nell'implantologia è il miglioramento del trattamento del tessuto gengivale attorno all'impianto. L'innesto di tessuto connettivo nell'area cervicale dell'impianto migliora l'estetica e la sigillatura marginale a lungo termine. In questo senso, lo slim abutment aumenta le possibilità di successo, consentendo il posizionamento e la stabilizzazione simultanei dell'innesto gengivale. Gli slim abutment massimizzano lo spazio per l'innesto, riducono i tempi di trattamento e migliorano il risultato finale."
Paziente: maschio, 32 anni
Soluzione chirurgica: NobelReplace CC PMC 3.5 x 13 mm, Slim Healing Abutment CC NP 7 mm, Temporary Abutment Engaging CC NP
Soluzione protesica: NobelProcera ASC Abutment con corona in zirconia
Data dell'intervento chirurgico: 22 luglio 2014
Posizione del dente: incisivo centrale superiore destro
Tempo totale di trattamento: sei mesi
Situazione clinica iniziale
paziente di 32 anni. Perdita dell'incisivo centrale a causa di un trauma due anni prima. Salute generale: molto buona. Nessun farmaco. Non fumatrice. Mancanza di tessuto molle, sia orizzontalmente che verticalmente.
Pianificazione del trattamento
Si utilizza il software NobelClinician per una pianificazione accurata del trattamento implantare. A causa della larghezza ridotta della cresta e della presenza del nervo nasopalatino, il posizionamento di NobelReplace CC PMC 3.5 x 13 mm è la soluzione più appropriata per la riabilitazione di questo settore.
Pianificazione del trattamento
L'anteprima della mascherina chirurgica nel software NobelClinician consente di visualizzare la mascherina prima di inviare l'ordine per la produzione.
Procedura chirurgica
Il lembo viene sollevato utilizzando un microbisturi (sinistra).
Viene eseguita la procedura con lembo a spessore parziale e l'osso non è esposto (destra).
Procedura chirurgica
Applicazione della mascherina chirurgica nella posizione corretta dopo il sollevamento del lembo. Si adatta perfettamente alla bocca del paziente. Non è stata rilevata alcuna instabilità della mascherina chirurgica (sinistra).
Per preparare il sito per la profondità definitiva si utilizza la Guided Twist Drill Ø 2.0 mm (destra).
Procedura chirurgica
La preparazione dell'osteotomia viene eseguita con una fresa guidata da Ø 3.5 mm (sinistra).
Inserimento di un impianto NobelReplace CC PMC 3.5 x 13 mm nell'osteotomia con Implant Driver CC NP for Slim Abutment (destra).
Procedura chirurgica
Il contrassegno sul driver indica la corretta profondità dell'impianto (sinistra).
Per migliorare l'ambiente dei tessuti molli attorno all'impianto si utilizza un innesto di tessuto connettivo dal palato. Il paziente non presentava tuberosità (destra).
Procedura chirurgica
L'innesto di tessuto connettivo viene preparato in modo da coprire l'impianto dal lato vestibolare al lato palatale (sinistra).
L'innesto di tessuto connettivo dal palato preparato viene quindi posizionato sullo Slim Healing Abutment (destra).
Procedura chirurgica
Lo Slim Healing Abutment è collegato all'impianto (sinistra).
L'innesto copre completamente lo spazio edentulo (destra).
Procedura chirurgica
Per spostare il tessuto in direzione coronale si utilizza una sutura monofilamento (sinistra).
La sutura deve generare la minor tensione possibile sui tessuti molli circostanti per evitare l'ischemia del lembo e consentire la rivascolarizzazione dell'innesto (destra).
Procedura chirurgica
Situazione due settimane dopo l'intervento (sinistra).
Dopo tre mesi di guarigione il tessuto è cresciuto verticalmente e orizzontalmente (destra).
Procedura chirurgica
Vista occlusale tre mesi dopo l'intervento chirurgico, il contorno dei tessuti molli si è sviluppato correttamente (sinistra).
Lo Slim Healing Abutment viene rimosso per essere sostituito da una cappetta di guarigione di diametro maggiore (destra).
Procedura protesica
La cappetta di guarigione fungerà da transizione tra l'uso di Slim Healing Abutment e la protesi provvisoria (sinistra).
La protesi provvisoria viene posizionata dopo tre mesi. Si utilizza il Temporary Abutment Engaging CC NP avvitato. Una protesi definitiva avvitata deve essere posizionato in un secondo momento (destra).
Procedura protesica
Sei mesi dopo l'intervento chirurgico, vengono posizionati un NobelProcera ASC Abutment e una corona in zirconia come protesi definitiva (sinistra).
Per assicurare la simmetria, viene realizzata una protesi in composito sull'incisivo centrale sinistro (destra).
Risultato
Immagine clinica finale sei mesi dopo l'intervento chirurgico.
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