Il concetto Nobel Biocare N1™ nella mascella posteriore con rialzo del pavimento del seno
Dott. Oded Bahat, Dott. Ion Zabalegui, Dott. Eva Berroeta, Sig. Javier Pérez
Spagna
Posizionamento dell'impianto associato a rialzo del seno immediato a livello dei siti con inadeguata dimensione verticale dell'osso.
Paziente: 47 anni, femmina
Situazione clinica: sito guarito, in posizione 15, 16 (FDI) con riassorbimento osseo
Soluzione chirurgica: posizionamento di due impianti con contemporaneo rialzo del pavimento del seno
Soluzione protesica: 2 corone singole
Data dell'intervento chirurgico: Bilbao, 25 aprile 2019
Tempo di trattamento totale: 12 mesi
Posizione del dente: 15, 16 (FDI) 3,4 USA
Situazione clinica iniziale
Edentulia parziale a livello della mascella destra con deficienza crestale verticale.
Sito guarito prima dell'intervento chirurgico. Vista laterale (sinistra).
Sito guarito prima dell'intervento chirurgico. Vista occlusale (destra).
Pianificazione del trattamento
TC a fascio conico prima dell'intervento chirurgico. TC a fascio conico che illustra la dimensione verticale inadeguata dell'osso, a destra, e il seno sano. Seno sinistro con ispessimento della mucosa.
Procedura chirurgica
Delineamento del lembo e sollevamento a tutto spessore.
Disegno del lembo (sinistra).
Vista vestibolare della cresta (destra).
Procedura chirurgica
Strumenti OsseoDirector™ (2000 giri/min con irrigazione). Osteotomia iniziale con lo strumento OsseoDirector. Determinazione della posizione e della lunghezza finale dell'impianto (sinistra).
Preparazione del sito con lo strumento Osseoshaper™* a 50 giri/min senza irrigazione (sinistra).
* In questo caso clinico è stata utilizzata la versione pre-lancio dello strumento OsseoShaper™: "Gizmo CS per osso morbido". La versione finale dello strumento OsseoShaper™ ha visto l'introduzione di contrassegni neri sul gambo e la punta dello strumento più lunga di 0.5 mm.
Procedura chirurgica
L'impianto ha seguito la direzione degli strumenti* OsseoDirector™ e OsseoShaper™ (sinistra).
Lato piatto dell'impianto triovale in direzione vestibolare (destra).
* In questo caso clinico è stata utilizzata la versione pre-lancio dello strumento OsseoShaper™: "Gizmo CS per osso morbido". La versione finale dello strumento OsseoShaper™ ha visto l'introduzione di contrassegni neri sul gambo e la punta dello strumento più lunga di 0.5 mm.
Procedura chirurgica
Strumento* OsseoShaper™ a profondità completa. La fine delle filettature indica la posizione della spalla dell'impianto rispetto alla cresta ossea (sinistra).
Inversione per la rimozione dello strumento (destra).
* In questo caso clinico è stata utilizzata la versione pre-lancio dello strumento OsseoShaper™: "Gizmo CS per osso morbido". La versione finale dello strumento OsseoShaper™ ha visto l'introduzione di contrassegni neri sul gambo e la punta dello strumento più lunga di 0.5 mm.
Procedura chirurgica
L'osso autogeno è mantenuto all'interno dell'osteotomia e all'interno delle filettature dello strumento (sinistra)
Rialzo del seno con gli osteotomi dopo la preparazione del sito (destra).
Procedura chirurgica
Inserimento dell'impianto 70 Ncm. Posizionamento finale degli impianti. La parte piana del driver per impianto e la scanalatura verticale all'interno del driver corrispondono all'aspetto piano triovale rivolto vestibolarmente
Procedura chirurgica
Base transmucosa posizionata al momento dell'intervento chirurgico (sinistra).
Le cappette di guarigione e la base funzionano come abutment di guarigione (destra).
Procedura chirurgica
Chiusura del lembo. Le cappette di guarigione e la base insieme modellano la mucosa (sinistra).
Radiografie post-operatorie immediate (destra).
Procedura chirurgica
TC a fascio conico post-operatoria immediata, che illustra la posizione degli impianti e il pavimento del seno.
Procedura chirurgica
TC a fascio conico preoperatoria (posizione 16) che illustra la dimensione verticale inadeguata dell'osso.
Procedura chirurgica
TC a fascio conico post-operatoria (posizione 16), che illustra il posizionamento dell'impianto e il rialzo del seno.
Risultato
Protesi definitiva 12 mesi dopo l'intervento chirurgico.
Risultato
35 mesi dopo l'intervento chirurgico. Follow-up (sinistra).
TC a fascio conico 35 mesi dopo l'intervento chirurgico (destra).
Risultato
Vista buccale 35 mesi dopo l'intervento chirurgico.
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