Concepto Nobel Biocare N1™ en el maxilar posterior con elevación de seno
Dr. Oded Bahat, Dr. Ion Zabalegui, Dra. Eva Berroeta, Sr. Javier Pérez
España
Colocación de implantes asociada con elevación inmediata de seno en lechos con altura vertical ósea inadecuada.
Paciente: mujer, 47 años
Situación clínica: lecho cicatrizado en posición de dientes 15, 16 (FDI) con reabsorción ósea
Solución quirúrgica: colocación de dos implantes con elevación de seno simultánea
Solución restauradora: 2 coronas untarias
Fecha de la cirugía: 25 de abril de 2019
Tiempo total de tratamiento: 12 meses
Posición de los dientes: 15, 16 (FDI); 3,4 (EE UU)
Situación clínica inicial
Edentulismo parcial en el lado derecho del maxilar con deficiencia de cresta vertical.
Lecho cicatrizado antes de la cirugía. Vista lateral (izquierda).
Lecho cicatrizado antes de la cirugía. Vista oclusal (derecha).
Planificación del tratamiento
CBCT preoperatorio. CBCT mostrando altura vertical ósea inadecuada, lado derecho y seno maxilar sano. Engrosamiento de la mucosa en el seno izquierdo.
Procedimiento quirúrgico
Delineación del colgajo y elevación a espesor total.
Marcación del colgajo (izquierda).
Vista vestibular de la cresta (derecha).
Procedimiento quirúrgico
Instrumentos OsseoDirector™ (2.000 rpm con irrigación). Osteotomía inicial con el instrumento OsseoDirector. Se establece la longitud y posición final del implante (izquierda).
Preparación del lecho con el instrumento OsseoShaper™* a 50 rpm sin irrigación (derecha).
* En este caso clínico se ha utilizado una versión del instrumento OsseoShaper™ anterior a la de su lanzamiento: el "“CS Soft Bone Gizmo”. En el diseño final del instrumento OsseoShaper™ se han incluido marcas negras en el mango y una punta 0.5 mm más larga.
Procedimiento quirúrgico
El implante sigue la osteotomía creada por los instrumentos OsseoDirector™ y OsseoShaper™* (izquierda).
Lado plano del implante trioval hacia vestibular (derecha).
* En este caso clínico se ha utilizado una versión del instrumento OsseoShaper™ anterior a la de su lanzamiento: el "“CS Soft Bone Gizmo”. En el diseño final del instrumento OsseoShaper™ se han incluido marcas negras en el mango y una punta 0.5 mm más larga.
Procedimiento quirúrgico
Instrumento OsseoShaper™* a profundidad total. El final de las roscas indica la posición del hombro del implante en relación con la cresta ósea (izquierda).
Marcha atrás para extraer el instrumento (derecha).
* En este caso clínico se ha utilizado una versión del instrumento OsseoShaper™ anterior a la de su lanzamiento: el "“CS Soft Bone Gizmo”. En el diseño final del instrumento OsseoShaper™ se han incluido marcas negras en el mango y una punta 0.5 mm más larga.
Procedimiento quirúrgico
El hueso autólogo se mantiene dentro de la osteotomía y dentro de las roscas del instrumento (izquierda)
Elevación de seno con osteotomos después de la preparación del lecho (derecha).
Procedimiento quirúrgico
Inserción del implante a 70 Ncm. Colocación final de los implantes. La parte plana del transportador de implante y su correspondiente muesca vertical en la montura corresponden a la cara trioval plana que queda hacia vestibular
Procedimiento quirúrgico
Base transmucosa colocada en el momento de la cirugía (izquierda).
Las tapas de cicatrización y la base hacen la función de pilares de cicatrización (derecha).
Procedimiento quirúrgico
Cierre del colgajo. Las tapas de cicatrización y la base juntas conforman la mucosa (izquierda).
Radiografía inmediatamente después de la cirugía (derecha).
Procedimiento quirúrgico
CBCT inmediatamente después de la cirugía mostrando la posición de los implantes y el suelo del seno.
Procedimiento quirúrgico
CBCT antes de la cirugía (posición 16) mostrando la altura ósea vertical inadecuada.
Procedimiento quirúrgico
CBCT después de la cirugía (posición 16) mostrando la colocación del implante y la elevación de seno.
Resultado
Restauración definitiva 12 meses después de la cirugía.
Resultado
35 meses después de la cirugía. Seguimiento (izquierda).
CBCT 35 meses después de la cirugía (derecha).
Resultado
Vista vestibular 35 meses después de la cirugía.
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