Conceito Nobel Biocare N1™ no maxilar posterior com elevação do pavimento do seio
Dr. Oded Bahat, Dr. Ion Zabalegui, Dra. Eva Berroeta, Sr. Javier Pérez
Espanha
Colocação do implante associada a uma imediata elevação de seio num leito com altura óssea vertical inadequada.
Paciente: mulher de 47 anos
Situação clínica: leito cicatrizado na posição dos dentes 15, 16 (FDI) com reabsorção óssea
Solução cirúrgica: colocação de dois implantes com elevação do pavimento do seio em simultâneo
Solução protética: 2 coroas unitárias
Data da cirurgia: Bilbao, 25 de abril de 2019
Tempo total de tratamento: 12 meses
Posição dos dentes: 15, 16 (FDI) 3,4 EUA
Situação clínica inicial
Edentulismo parcial no lado direito do maxilar com deficiência vertical da crista.
Leito cicatrizado antes da cirurgia. Vista lateral (esquerda).
Leito cicatrizado antes da cirurgia. Vista oclusal (direita).
Planeamento do tratamento
CBCT pré-operatório. CBCT a ilustrar a altura óssea vertical inadequada, lado direito e seio saudável. Espessamento da mucosa do seio esquerdo.
Procedimento cirúrgico
Delineação do retalho e elevação de toda a espessura.
Marcação do retalho (esquerda).
Vista bucal da crista (direita).
Procedimento cirúrgico
Instrumentos OsseoDirector™ (2000 rpm com irrigação). Osteotomia inicial com o instrumento OsseoDirector. A espessura final e a posição do implante foram estabelecidas (esquerda).
Preparação do leito com o instrumento* OsseoShaper™ a 50 rpm sem irrigação (esquerda).
* Neste caso clínico foi utilizada a versão pré-lançamento do instrumento OsseoShaper™: o “CS Soft Bone Gizmo”. São introduzidas marcas pretas no cabo e uma ponta 0.5 mm mais longa no instrumento no desenho final do instrumento OsseoShaper™.
Procedimento cirúrgico
O implante seguiu a direção criada pelos instrumentos* OsseoDirector™ e OsseoShaper™ (esquerda).
Lado plano do implante trioval virado para a superfície bucal (direita).
* Neste caso clínico foi utilizada a versão pré-lançamento do instrumento OsseoShaper™: o “CS Soft Bone Gizmo”. São introduzidas marcas pretas no cabo e uma ponta 0.5 mm mais longa no instrumento no desenho final do instrumento OsseoShaper™.
Procedimento cirúrgico
Instrumento* OsseoShaper™ à profundidade total. A extremidade das roscas indica a posição da plataforma externa em relação à crista óssea (esquerda).
Rotação no sentido inverso para remover o instrumento (direita).
* Neste caso clínico foi utilizada a versão pré-lançamento do instrumento OsseoShaper™: o “CS Soft Bone Gizmo”. São introduzidas marcas pretas no cabo e uma ponta 0.5 mm mais longa no instrumento no desenho final do instrumento OsseoShaper™.
Procedimento cirúrgico
O osso autógeno é mantido no interior da osteotomia e dentro das roscas do instrumento (esquerda).
Elevação de seio com osteótomos após preparação do leito (direita).
Procedimento cirúrgico
Colocação de implante 70 Ncm. Colocação final dos implantes. A parte plana no transportador de implante e o sulco vertical correspondente, no interior do encaixe, corresponde à parte plana trioval virada para a parte facial
Procedimento cirúrgico
Base transmucosa colocada no momento da cirurgia (esquerda).
As tampas de cicatrização e a base funcionam como pilares de cicatrização (direita).
Procedimento cirúrgico
Encerramento do retalho. As tampas de cicatrização e a base, em conjunto, dão forma à mucosa (esquerda).
Radiografias imediatamente no pós-operatório (direita).
Procedimento cirúrgico
CBCT imediatamente no pós-operatório a ilustrar a posição dos implantes e o pavimento do seio.
Procedimento cirúrgico
CBCT pré-operatório (posição 16) a ilustrar a altura óssea vertical inadequada, lado direito e seio saudável.
Procedimento cirúrgico
CBCT pré-operatório (posição 16) a ilustrar a colocação do implante e a elevação do seio.
Resultado
Restauração protética definitiva 12 meses de pós-operatório.
Resultado
35 meses de pós-operatório. Acompanhamento (esquerda).
CBCT 35 meses de pós-operatório (direita).
Resultado
Vista facial 35 meses de pós-operatório.
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