Concetto di trattamento All-on-4® altamente qualificato con impianto NobelParallel™ CC TiUltra™ e Multi-unit Abutment Xeal™
Dott.ssa Ana Ferro
Portogallo
"In questo caso, la paziente presentava una mascella con atrofia estrema, con osso molto sottile nel secondo quadrante. Ho deciso di utilizzare l'impianto NobelParallel CC TiUltra e il Multi-unit Abutment Xeal a causa della deiscenza che avrei avuto nell'impianto inclinato posteriore e delle capacità richieste per un eccellente processo di osteointegrazione e Mucointegration™. Durante il posizionamento dell'impianto, le caratteristiche idrofile della superficie TiUltra e l'immediata interazione con il sangue erano chiaramente visibili. Dopo 10 giorni, i tessuti presentavano una guarigione estremamente buona e a 1 anno di follow-up appaiono molto sani."
Paziente: donna di 53 anni
Situazione clinica: dentatura compromessa nella mascella con protesi parziale.
Soluzione chirurgica: concetto di trattamento All-on-4®, impianto NobelParallel™ CC TiUltra™, Multi-unit Abutment Xeal™.
Soluzione protesica: Provvisoria: MALO CLINIC Bridge All-Acrylic Finale: MALO CLINIC Acrylic Bridge su NobelProcera® Implant Bar.
Data dell'intervento chirurgico: 28 febbraio 2019
Tempo di trattamento totale: 3 mesi
Posizione del dente: Tutti
Immagini frontali, laterali e di profilo della paziente prima del trattamento.
Mascella (sinistra), mandibola (destra).
Immagine del sorriso - molto importante per determinare se è necessaria una riduzione ossea. In questo caso particolare, la paziente mostra 1 mm di gengiva quando sorride, il che indica la necessità di una riduzione ossea di 3 mm (sinistra).
Mascella (in alto a destra) e mandibola (in basso a destra).
Ortopanoramica pre-operatoria.
Pianificazione con DTX™ Studio Implant di un caso All-on-4® altamente specializzato con NobelParallel CC TiUltra RP 4.3x13 mm nel settore posteriore e NP 3.75x13 e NP 3.75x11.5 mm nel settore anteriore.
L'intervento chirurgico inizia con l'estrazione dei denti rimanenti.
Sollevamento di un lembo a tutto spessore con due incisioni di rilascio nell'area dei primi molari con esposizione della fossa nasale e delle pareti anteriori del seno.
Riduzione ossea: eseguita a causa di una linea del sorriso alta di 1 mm e cresta ossea sottile.
All-on-4® Guide è posizionata nella linea mediana e viene valutata la parete anteriore del seno.
Preparazione delle osteotomie secondo il protocollo di sottopreparazione. La fresatura è eseguita in base alla densità ossea per ottenere una buona stabilità primaria.
Posizionamento dell'impianto NobelParallel CC TiUltra RP 4.3x13 mm nel settore posteriore.
Controllo della posizione migliore per l'abutment angolato (sinistra).
Si utilizza un bone mill per rimuovere l'osso sulla testa dell'impianto per consentire il corretto posizionamento del Multi-unit Abutment Xeal (destra).
Posizionamento di 30° Multi-unit Abutment Xeal CC RP 4.5 mm, serrato a 15 Ncm.
Posizionamento dell'impianto posteriore di NobelParallel CC TiUltra RP 4.3x13 mm con 3 mm di deiscenza ossea nella zona palatale. 30° Multi-unit Abutment Xeal CC RP 4.5 mm.
Posizionamento dell'impianto anteriore: NobelParallel CC TiUltra NP 3.75 x 11.5 mm (sinistra).
Multi-unit Abutment Xeal CC NP 2.5 mm (destra).
Vista occlusale finale.
Presa dell'impronta con composito siliconico e posizionamento delle cappette di guarigione.
Rilevazione del cilindro sul ponte immediato.
Rilevazione del cilindro sul ponte immediato con acrilico.
Ponte provvisorio completamente in acrilico in posizione.
Ortopanoramica postchirurgica.
Rimozione della sutura 10 giorni dopo l'intervento.
Protesi definitiva nell'articolatore.
Protesi definitiva sul modello.
Protesi definitiva.
10 giorni dopo l'intervento chirurgico.
Prima dell'intervento chirurgico (sinistra).
10 giorni dopo l'intervento chirurgico (destra).
Sorriso della paziente 10 giorni dopo l'intervento (sinistra).
Follow-up a 6 mesi (destra)
Follow-up a 1 anno.
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