Intervento chirurgico con la tecnica zygoma quad con i nuovi impianti NobelZygoma™ TiUltra™
Dott. Rubén Davó
Spagna
Paziente:una donna di 66 anni senza patologie sistemiche si è presentata con una riabilitazione costituita da protesi fisse sostenute da impianti sia nell'osso mascellare che nella mandibola, posizionate 25 anni fa.
Situazione clinica: nell'osso mascellare aveva già perso quattro impianti e attualmente ne presentava sei con perimplantite terminale, a sostegno di un ponte implantare fisso instabile.
Trattamento chirurgico proposto l'estrazione degli impianti mascellari rimanenti è stata seguita dal posizionamento di quattro impianti NobelZygoma TiUltra 45°: uno in posizione 15 di 4,0 x 50 mm, uno in posizione 13 di 4,0 x 50 mm, uno in posizione 22 di 4,0 x 50 mm e uno in posizione25 di 4,0 x 37,5 mm, utilizzando la tecnica dello slot del seno. Il piano prevede il carico immediato con una protesi provvisoria stampata in polimetilmetacrilato (PMMA).
Tempistiche: carico immediato degli impianti con una protesi provvisoria stampata in 3D, fissata su Multi-unit Abutments, durante la fase iniziale di guarigione.
Data dell'intervento chirurgico: 18 novembre 2024
Durata totale del trattamento: 4 mesi, protesi definitiva inclusa. La protesi provvisoria è stata consegnata lo stesso giorno dell'intervento.
Situazione pre-operatoria frontale con precedente protesi (sinistra).
Situazione pre-operatoria laterale con precedente protesi (destra).
Situazione pre-operatoria frontale senza protesi (sinistra).
Situazione pre-operatoria laterale senza precedente protesi (destra).
Arcata mascellare intraorale pre-operatoria con precedente protesi (sinistra).
Arcata mascellare intraorale pre-operatoria con precedenti impianti (destra).
Ortopantomografia (OPT) che mostra gli impianti esistenti nell'arcata mascellare e mandibolare (sinistra).
TAC che mostra gli impianti esistenti nell'arcata mascellare (destra).
Scansione STL con la precedente protesi dentaria (sinistra).
Scansione STL del tessuto molle dell'arcata mascellare (destra).
Pianificazione di quattro impianti zigomatici utilizzando la tecnica dello slot sinusale.
Nota: elevato riassorbimento osseo, eccetto circa 6-7 mm nella regione canina sul lato sinistro.
Preparazione dello slot e dell'osteotomia sull'osso zigomatico mediante fresa rotonda (impianto anteriore sinistro) (sinistra).
Successiva fresatura con fresa da 2,9 mm (destra).
Prima fresatura con fresa rotonda per l'impianto posteriore sinistro (sinistra).
Seconda fresatura con fresa da 2,9 mm (destra).
Indicazione di profondità con l'indicatore NobelZygoma nell'impianto anteriore e fresatura con fresa da 3,5 mm per il posteriore (sinistra).
Indicazione di profondità con l'indicatore NobelZygoma nell'impianto anteriore. Sede per l'impianto posteriore preparata (destra).
Inserimento dell'impianto NobelZygoma TiUltra attraverso lo slot mascellare (sinistra).
Inserimento dell'impianto NobelZygoma TiUltra (destra).
Quattro impianti NobelZygoma TiUltra 45°: uno in posizione 15 con dimensioni di 4,0 x 50 mm, uno in posizione 13 con dimensioni di 4,0 x 50 mm, uno in posizione 22 con dimensioni di 4,0 x 50 mm e uno in posizione 25 con dimensioni di 4,0 x 37,5 mm.
Adattamento e progettazione della protesi provvisoria tramite software CAD con l'esatta posizione dell'impianto.
Situazione post-operatoria: vista frontale con protesi provvisoria (sinistra).
Situazione post-operatoria, vista laterale con protesi provvisoria (destra).
Occlusione della protesi provvisoria.
TAC frontale post-operatoria che mostra gli impianti NobelZygoma TiUltra (sinistra).
TAC post-operatoria occipito-mentale che mostra gli impianti NobelZygoma TiUltra (destra).
Mantenimento degli impianti e cure post-trattamento:
Gli impianti zigomatici, ancorati all'osso zigomatico, rappresentano una soluzione affidabile nei casi di grave perdita ossea mascellare o di scarsa qualità ossea, per la loro natura altamente vascolarizzata e per la loro densità. Questo paziente ha constatato l'insuccesso degli impianti convenzionali, con conseguente significativa perdita ossea circostante, circa 25 anni dopo il loro posizionamento iniziale. Questi impianti non sono stati posizionati presso lo studio del dott. Davó e le circostanze specifiche del loro insuccesso restano poco chiare.
Il paziente si è presentato con una classe VI di Cawood e Howell, con due possibili opzioni di trattamento:
1. Innesto per la ricostruzione totale dell'osso mascellare o
2. protocollo zygoma quad.
Al paziente sono stati prescritti antibiotici per trattare eventuali infezioni residue e sono state fornite istruzioni sull'igiene orale per garantire una guarigione ottimale e gestire al meglio l'impianto. Sono state programmate visite di controllo regolari per monitorare i progressi e garantire il successo a lungo termine del trattamento.
-
NobelZygoma™Soluzioni immediate, senza innesto e fisse per pazienti con grave atrofia mascellare.
-
Multi-unit AbutmentLa chiave per il concetto di trattamento All-on-4® originale.
-
Xeal™ e TiUltra™Benvenuti nell'era della Mucointegration™.
Una chimica della superficie irresistibile per le cellule.
Condividi questo caso clinico
Iscriviti per gli aggiornamenti del nostro blog
Ricevi gli ultimi casi clinici, notizie di settore, informazioni sui prodotti e molto altro.
© Nobel Biocare Services AG, 2025. Tutti i diritti riservati. Distribuito da: Nobel Biocare. Nobel Biocare, il logo Nobel Biocare e tutti gli altri marchi di fabbrica sono, salvo diversa dichiarazione o evidenza dal contesto in un caso specifico, marchi di fabbrica di Nobel Biocare. Per ulteriori informazioni, fare riferimento al sito nobelbiocare.com/trademarks. Le immagini dei prodotti non sono necessariamente in scala. Tutte le immagini dei prodotti hanno finalità puramente illustrative e possono non essere la rappresentazione esatta del prodotto. Rivolgersi all'ufficio vendite locale di Nobel Biocare per informazioni sulla gamma dei prodotti esistenti e sulla loro disponibilità. Esclusione di responsabilità: prodotto esclusivamente soggetto a prescrizione. Attenzione: la legge federale (Stati Uniti) o la legge nella propria giurisdizione può limitare la vendita di questo dispositivo su richiesta di un clinico, un professionista sanitario o un medico autorizzato. Per le informazioni complete relative alle prescrizioni, tra cui indicazioni, controindicazioni, avvertenze e precauzioni, consultare le Istruzioni per l'uso. Nobel Biocare non si assume alcuna responsabilità in caso di lesioni o danni a persone o proprietà derivanti dalla visione del presente caso clinico. Questo caso clinico non è destinato a raccomandare misure, tecniche, procedure o prodotti, né a fornire consigli e non è da intendersi come sostituto della formazione medica o del giudizio clinico come professionista sanitario. La visione del video non autorizza ad ignorare eventuali consigli medici professionali o a rimandare la richiesta di trattamento medico sulla base di contenuti mostrati in questo caso clinico. La procedura completa non è illustrata. Alcune sequenze sono state tagliate. Fare riferimento alle istruzioni per l'uso applicabili per le istruzioni complete. Il dott. Davó è un consulente retribuito di Nobel Biocare. Le opinioni espresse sono quelle del medico. Nobel Biocare è un produttore di dispositivi medici e non fornisce consigli medici. I medici devono usare il proprio giudizio professionale nel trattare i pazienti. I risultati dei singoli pazienti possono variare.