Préservation de l’alvéole d’extraction
À l’aide d’un bloc osseux creos™ xenogain collagen, de creos™ xenoprotect et de pins de fixation en magnésium creos™
Dr Liliana Silva
Patient : homme de 17 ans (sous courbe de croissance), ASA I. Non-fumeur, pas de consommation excessive d’alcool, pas de maladies systémiques non contrôlées.
Situation clinique : échecs endodontiques dans la zone antérieure. Position de la dent nº 22
Solution chirurgicale : extraction dentaire atraumatique et préservation de l’alvéole d’extraction à l’aide d’os autogène de la tubérosité et d’un bloc osseux creos xenogain collagen, d’une membrane de collagène creos xenoprotect et de pins de fixation en magnésium creos. Pas de pose simultanée d’implant, car le patient est encore en croissance active.
Position de la dent : 22
Date de la chirurgie : septembre 2024
Vue clinique
Situation clinique initiale avant l’extraction dentaire. Échec endodontique en position nº 22.(à gauche).
Situation clinique initiale avant l’extraction dentaire. Dent en mauvais état en position nº 22. Vue occlusale (à droite).
Vue radiographique
Scannage TDM(CT) de la situation clinique initiale. Échec endodontique en position de dent 22 chez un patient mineur (à gauche).
Scannage TDM(CT) montrant une déhiscence et une fenestration (à droite).
Extraction atraumatique
Ouverture d’un lambeau de pleine épaisseur montrant une déhiscence osseuse et une fenestration (à gauche).
Extraction dentaire atraumatique (à droite).
Extraction atraumatique
Vue clinique après l’extraction dentaire. Déhiscence osseuse et fenestration (à gauche).
Vue occlusale après l’extraction dentaire. Préservation de l’architecture osseuse (à droite).
Prélèvement d’os autogène
Extraction de la troisième molaire droite (à gauche).
Prélèvement de l’os autogène de la tubérosité à l’aide d’un ciseau à os gradué (à droite).
Préservation de l’alvéole d’extraction
Préservation de l’alvéole d’extraction à l’aide d’un bloc osseux creos xenogain collagen. L’os autogène de la tubérosité est utilisé pour fermer la fenestration (à gauche).
Image clinique avant et après la préservation de l’alvéole d’extraction (à droite).
Préservation de l’alvéole d’extraction
Fixation d’une membrane de collagène creos xenoprotect à l’aide d’un prototype de pins en magnésium creos côté palatin. Après rupture du pin, la membrane a été fixée à l’aide d’une suture résorbable 6-0. Les pins ont depuis été rendus plus pointus (à gauche, au centre).
Fixation vestibulaire de la membrane à l’aide de pins en magnésium (à droite).
Préservation de l’alvéole d’extraction
Utilisation de la technique du "Cheeseburger", consistant à superposer du matériau de greffe osseuse et des membranes de collagène pour créer un environnement optimal pour la régénération osseuse. Greffe osseuse pour la couche inférieure, membrane de collagène pour la couche intermédiaire et greffe osseuse pour la couche supérieure et membrane de collagène fixées avec des pins en magnésium creos. Une greffe de tissu conjonctif est posée sur le dessus pour augmenter simultanément l’épaisseur des tissus mous.
Tissus mous après un mois de cicatrisation (à gauche).
Radiographie panoramique après un mois de cicatrisation (à droite).
Scannage TDM(CT) des pins en magnésium creos
Scannage TMD(CT) après un mois de cicatrisation. La zone radioclaire autour du pin sur le scannage TMD(CT) est due à la libération d’hydrogène provoquée par la résorption du pin. Elle n’a aucun impact fonctionnel, s’estompe avec le temps et n’influence pas la cicatrisation (à gauche).
Scannage TDM(CT) après six mois de cicatrisation (à droite).
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creos™ xenogainTrois méthodes d’application pour répondre à tous vos besoins en matière de greffe osseuse.
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creos™ xenoprotectcreos™ xenoprotect est une membrane de collagène naturel pour les protocoles de régénération osseuse guidée (ROG) et de régénération tissulaire guidée (RTG) possédant des propriétés de manipulation exceptionnelles.
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Fixation à l’aide de pins creos™Pins résorbables en magnésium ou en titane pour une fixation sécurisée et stable de la membrane.
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