Cómo introducir el concepto de tratamiento All-on-4® en su clínica: 8 consejos de clínicos expertos

8 clínicos comparten sus consejos para empezar a utilizar con éxito el concepto de tratamiento All-on-4

All-on-4® treatment concept procedure: 8 ways for a smooth start

Empezar a utilizar un nuevo tratamiento y asegurarse de que se convierta en una solución satisfactoria para sus pacientes puede ser un reto para cualquier clínica. El concepto de tratamiento All-on-4® es el tratamiento líder para pacientes total o potencialmente edéntulos y, si está pensando en incorporarlo a su clínica, sin duda tendrá muchas preguntas. Para ayudarle, clínicos de todo el mundo comparten sus consejos y experiencias para que pueda comenzar con éxito a utilizar el concepto de tratamiento All-on-4®

Es esencial que el cirujano comprenda cada etapa del protocolo

Dr. Joshua Gish, cirujano oral y maxilofacial (DDS)

Dr. Joshua Gish, cirujano oral y maxilofacial (DDS), EE. UU.

Para el cirujano que quiera incluir el concepto de tratamiento All-on-4® en su clínica, es esencial comprender las fases de planificación, cirugía y restauración del tratamiento. Aunque las restauraciones de arcada completa están orientadas a la restauración, el nivel de confort de sus referidores y el éxito en la aceptación del tratamiento por parte del paciente están relacionados directamente con una comprensión global del protocolo por parte del cirujano. El protocolo All-on-4  se debe implementar en estrecha colaboración con el equipo de tratamiento coordinada de forma experta entre el paciente, el dentista restaurador, el especialista quirúrgico, el fabricante de implantes y el laboratorio.

Mejore el conocimiento de All-on-4 de su equipo con sesiones prácticas.

Las pequeñas sesiones prácticas en grupo me han permitido incorporar el concepto de tratamiento All-on-4® en mi clínica y mejorar el conocimiento sobre este concepto. Durante esas sesiones, presento el protocolo a un pequeño grupo de dentistas restauradores y, a la vez, muestro físicamente la conexión del implante, los pilares Multi-unit y los componentes protésicos. Después de completar un caso con un dentista referidor, le invito a participar en la cena trimestral de trabajo en la que analizamos nuestros casos de All-on-4 en grupo. En esas reuniones compartimos opiniones sobre lo que nos resulta útil para mejorar la aceptación por parte de los pacientes, qué mejoras hemos introducido en el protocolo para incementar su eficacia y presentamos nuevos avances protésicos de nuestro laboratorio que pueden ayudarnos.

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All-on-4 es cuestión de trabajo en equipo.

Dr. Ian Yip, cirujano oral y maxilofacial

Dr. Ian Yip, cirujano oral y maxilofacial, Hong Kong

Prepararse no siempre es fácil, ya que el tratamiento puede ser complicado, pero con un trabajo en equipo adecuado y mejoras progresivas, se pueden obtener buenos resultados.

Al principio, recomiendo mucho trabajar con un técnico con experiencia en el concepto de tratamiento All-on-4® que pueda proporcionar apoyo in situ. Organice reuniones con el personal implicado (asistentes de cirugía, técnicos y especialistas de producto) y asegúrese de preparar todos los registros del paciente, componentes de implantes y trabajo de laboratorio con antelación. 

A medida que avance, siga aprendiendo de los expertos en el concepto de tratamiento All-on-4®. Puede adquirir habilidades e ideas de negocio valiosas de distintos talleres prácticos en centros especializados con su equipo. En casos complejos, es recomendable trabajar con otros expertos (clínicos, cirujanos orales, dentistas restauradores y periodoncistas con experiencia) de modo que cada miembro pueda aportar su propia experiencia.

Dr. Ian Yip: All-on-4 es cuestión de trabajo en equipo.

Dr. Ian Yip: All-on-4 es cuestión de trabajo en equipo.


La colaboración es crucial, y lo hacemos ‘All On Friday’ 

Dr. Teri Gaddy DDS, dentista general

Dr. Teri Gaddy DDS, dentista general, EE. UU.

Creo que la colaboración con otros especialistas es esencial para asegurar un buen comienzo en su trayectoria hacia el concepto de tratamiento All-on-4®.

Yo participo en el programa "All On Friday" organizado por el Dr. Naples en Seattle. Un pequeño grupo de dentistas nos reunimos una vez al mes para trabajar exclusivamente en casos del concepto de tratamiento All-on-4® analizando todos los pasos de la secuencia de conversión y con un técnico de laboratorio presente para opinar sobre la estética y la fabricación. Su personal clínico está totalmente formado en el concepto de tratamiento All-on-4® y ayuda a los clínicos con menos experiencia. Es un entorno único para familiarizarse con cada paso del proceso antes de empezar el concepto con los propios pacientes y, además, es posible hacerlo tantas veces como sea necesario hasta sentirse cómodo.  

También permite ver las posibles complicaciones y cómo se resuelven.  Por ejemplo, una vez que uno descubre que es necesario girar un pilar Multi-unit hasta una posición distinta o que es necesario eliminar el tejido en exceso alrededor del pilar de cicatrización, estos procedimientos resultan fáciles de llevar a cabo.

Esta colaboración ha sido muy valiosa para mí para adquirir la confianza necesaria para ofrecer este tratamiento a mis pacientes. 

Evite sorpresas utilizando la planificación digital del tratamiento

Mariana Alves DDS, dentista de MALO CLINIC

Imagen cortesía de MALO CLINIC

Mariana Alves DDS, dentista de MALO CLINIC, Portugal

Al empezar a utilizar el concepto de tratamiento All-on-4®, recomendaría utilizar el software NobelClinician. Esta herramienta ayuda a realizar un diagnóstico, crear un plan de tratamiento y comunicarse mejor con el paciente.

Para realizar el procedimiento All-on-4 es necesario comprender que realizar un plan minucioso del tratamiento es muy importante para poder informar al paciente sobre la mejor solución. La planificación digital del tratamiento proporciona una estrategia cuidadosa que evita sorpresas durante la cirugía y determina la colocación idónea de los implantes en función de la cantidad y calidad del hueso.

Al iniciar un caso, es totalmente normal encontrar problemas relacionados con estructuras anatómicas críticas y sobre si se puede o no conseguir función inmediata. Pueden aparecer complicaciones pero, con el conocimiento adecuado y una planificación del tratamiento cuidadosa, es posible minimizarlas.

Después de haber colocado implantes unitarios, es normal sentir la necesidad de pasar directamente a las rehabilitaciones completas. Sin embargo, es complicado, así que espere a tener la preparación adecuada. 

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Empiece con formación práctica

Prof. Alexey Reshetnikov, cirujano ortopédico e implantólogo

Prof. Alexey Reshetnikov, cirujano ortopédico e implantólogo, Rusia 

Siempre he buscado oportunidades para prestar un servicio de la máxima calidad a nuestros pacientes con las mínimas molestias. Mi primera experiencia con el concepto de tratamiento All-on-4® fue en un evento de Nobel Biocare en 2004 y, desde entonces, he seguido de cerca el rápido crecimiento del concepto en todo el mundo.

Antes de empezar, es importante para cualquier implantólogo realizar formación práctica sobre el concepto de tratamiento All-on-4®. Esto incluye a dentistas experimentados que también necesitan aprender nuevos detalles y complejidades.  Una vez que se sienta cómodo con el concepto de tratamiento All-on-4®, el agradecimiento de los pacientes le motivará para ofrecerlo en los casos apropiados.

Nadie está a salvo de riesgos y complicaciones y seguir el protocolo detallado minuciosamente no solo reduce los riesgos sino que también ayuda a obtener resultados predecibles. También recomiendo presentar los casos clínicos a colegas más experimentados. Recopile los historiales médicos de los pacientes cuidadosamente, realice exploraciones con rayos X y TAC y planifique el caso en NobelClinician. ¡Progrese con las innovaciones!

El procedimiento All-on-4® en la clínica

El concepto de tratamiento All-on-4® durante la cirugía del Prof. Reshetnikov


Asegúrese de disponer de experiencia quirúrgica

Dr. Vikas Dhupar, cirujano oral y maxilofacial

Dr. Vikas Dhupar, cirujano oral y maxilofacial, India

El concepto de tratamiento All-on-4® es una técnica excelente en las situaciones indicadas pero asegúrese de disponer de experiencia quirúrgica suficiente. Para los cirujanos, la base fundamental es la confianza en colocar implantes con regularidad. El aspecto más esencial es comprender la anatomía local y las angulaciones con las que se colocan los implantes, pero los cirujanos también deben estar familiarizados con la prótesis.

La formación práctica es una forma excelente de empezar a comprender con claridad la técnica familiarizándose con el concepto, los componentes y las técnicas, tanto quirúrgicas como protésicas. Según su experiencia quirúrgica, puede precisar la orientación de dentistas más experimentados. Para utilizar el concepto de tratamiento All-on-4® de la forma más eficaz posible, organice un equipo para estos casos.

Informe bien a los pacientes; selecciónelos cuidadosamente

Dr. Melanie Grebe, implantóloga

Dr. Med. Dent. Melanie Grebe, implantóloga, Alemania

Organizamos periódicamente sesiones informativas por las tardes dirigidas a pacientes, donde compartimos las numerosas posibilidades disponibles como alternativas a los dientes removibles y nos llegan pacientes que solicitan específicamente el revolucionario concepto de tratamiento All-on-4®. A algunos de ellos les quedan dientes sanos que están dispuestos a sacrificar. Sin embargo, en nuestra clínica, situada en Alemania, debemos salvar los dientes naturales siempre que sea posible. Tenga en cuenta este tipo de requisitos que pueden afectar a su oferta de este tratamiento y seleccione los casos cuidadosamente. 

Desde un punto de vista logístico, yo soy cirujana, pero en nuestra clínica también trabajamos con prótesis y tenemos nuestro propio laboratorio dental cerca. Estos son aspectos favorables y prácticos que nos ayudan a disponer de dientes en poco tiempo. También nos encanta planificar los tratamientos con el software de planificación NobelClinician.

Finalmente, no tiene porqué emprender el camino solo y cometer errores y perder la confianza en esta técnica tan ingeniosa. Yo tuve la ocasión de pasar dos semanas al lado de Paulo Malo para ver el trabajo entre bastidores, donde pude preguntar de todo, ver a muchos pacientes y ver el procedimiento completo realizado de principio a fin. Después de esta experiencia, estuve perfectamente preparada para mi propia clínica.

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