Dr. Ana Ferro

Rehabilitación de un paciente joven con dentición severamente deteriorada

Dra. Ana Ferro

Portugal

"Las altas tasas de supervivencia de implantes y prótesis del concepto de tratamiento All-on-4® lo convierten en un protocolo quirúrgico  seguro y predecible, tanto desde el punto de vista del clínico como del paciente. Los clínicos deberían incluir este concepto de tratamiento en su práctica diaria para evitar cirugías adicionales más complejas y que requieren más tiempo".

Case courtesy of Dr. Ferro

Paciente: hombre, 23 años, buena salud, fumador

Situación clínica: mala salud oral. Deterioro severo en el maxilar superior y de los molares en la mandíbula. Los dientes remanentes no muestran signos de pérdida periodontal ni movilidad.

Solución quirúrgica: Maxilar superior: concepto de tratamiento All-on-4­® con implantes NobelParallel CC. Mandíbula: extracción de todos los molares. Cirugía de implantes 6 meses después de la extracción: dientes 3.6 y 4.6

Solución restauradora: Puente provisional totalmente acrílico con cofia provisional snap Multi-unit Plus de Malo clinic. Definitiva: puente sobre implantes NobelProcera, dientes Kulzer Pala Premium y encía artificial

Fecha de la cirugía: octubre de 2017

Tiempo total de tratamiento: Colocación inmediata de un puente provisional totalmente acrílico, control postoperatorio a los 10 días

 

 

 

Caso cortesía de la Dra. Ana Ferro.

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Case courtesy of Dr. Ferro

Situación clínica inicial

La ortopantomografía (OPG) del maxilar muestra un mal pronóstico y una discapacidad oral severa.

Los granulomas grandes asociados con la mayoría de los dientes superiores dejarán defectos óseos extendidos en el maxilar. En la mandíbula, se aprecia una buena preservación de la dentición de premolar a premolar.

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Situación clínica inicial

Caries severa y ausencia de espacio protésico, especialmente en los sectores posteriores (izquierda).

Evaluación de la oclusión (derecha).

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Procedimiento quirúrgico

Se precisó una reducción ósea para crear  espacio protésico para la barra NobelProcera  y el puente con falsa encía y así poder mejorar el resultado estético y  funcional (izquierda).

Se elevó un colgajo para que las referencias anatómicas, fosa nasal y pared externa del seno fuesen visibles.  Se utilizó la guía All-on-4 para la inserción de los implantes distales en el arco dental con un ángulo preciso (centro).

El instrumento de alineación Multi-unit se utilizó para identificar la angulación del pilar Multi-unit y simplificar la identificación de la trayectoria del orificio de acceso al tornillo evitando que el tornillo salga por vestibular (derecha).

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Procedimiento restaurador

OPG mostrando una distribución óptima de los implantes con todos los pilares y tapas de cicatrización en posición. Gracias a la densidad media del hueso, no fue necesario un anclaje bicortical.

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Procedimiento restaurador

Tapas de cicatrización de titanio en posición sobre los pilares para dar forma  al tejido blando. Se utilizaron las tapas de cicatrización de 5 mm porque el paciente presentaba un volumen alto de tejido blando (izquierda).

Vista frontal del puente provisional totalmente acrílico (derecha).

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Resultado

Maxilar cicatrizando 10 días después de la cirugía.  Se limpian los pilares y se comprueba si hay aflojamiento (izquierda).

Vista intraoral 10 días después de la cirugía (derecha).

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Resultado

Radiografía a los 4 meses.

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Resultado

Antes y después de 30 días.

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