Sistema Nobel Biocare N1™
Colocación y carga inmediata de una restauración unitaria en la zona premolar
Dr. Giacomo Fabbri, Italia
Paciente: mujer, 51 años, fumadora
Situación clínica: la situación clínica intraoral muestra buen estado excepto el segundo premolar (posición 25 FDI), que se encuentra desvitalizado con una fractura vertical. La evaluación radiológica muestra una zona radiotransparente en el aspecto mesial de la raíz que se extiende hasta el ápice.
Solución quirúrgica: teniendo en cuenta el estado ideal del volumen y la arquitectura de los tejidos blandos, así como la integridad de la tabla ósea vestibular, se decidió proceder con un implante postextracción y carga inmediata.
Solución restauradora: provisionalización inmediata con un flujo de trabajo totalmente digital y un protocolo con TempShell a nivel de base N1. La restauración definitiva en zirconia a volumen total utilizando el pilar universal a nivel de base.
Fecha de la cirugía: febrero 2021
Tiempo total de tratamiento: 12 semanas
Posición del diente: 25
Tras la extracción del diente, se preparó el lecho del implante de acuerdo con las instrucciones del fabricante del sistema de implantes Nobel Biocare N1. La osteotomía piloto se creó con el OsseoDirector™, y después la osteotomía final se creó con el OsseoShaper™ a un torque de 23 Ncm. Se colocó un implante N1 RP 13 mm consiguiendo un torque de inserción final del implante de 51 Ncm.
El implante se colocó aproximadamente 3.5 mm por debajo del margen gingival libre vestibular. La cara plana del trilóbulo se colocó en el aspecto vestibular de acuerdo con las instrucciones del fabricante (izquierda).
La base Xeal™N1 RP 1.75 mm se colocó inmediatamente después de la colocación del implante y se apretó a un torque final de 20 Ncm (derecha).
La base N1 se colocó con un mango de plástico y, una vez colocada, se consiguió el torque final con el destornillador de la base N1 conectado a la llave de torque protésica específica.
Base N1 in situ. La nueva plataforma protésica trioval se posiciona a unos 1.75 mm por debajo del tejido blando vestibular.
Se colocó un pilar provisional base N1 de titanio para proceder a una provisionalización inmediata utilizando el flujo de trabajo totalmente digital de un provisional TempShell. El orificio de acceso al tornillo se cerró con teflón para proteger la cabeza del tornillo durante el procedimiento restaurador.
El pilar provisional se fijó al TempShell con composite fluido. A continuación se colocó la restauración provisional in situ y se apretó a 20 Ncm con el Omnigrip Mini. La vista clínica muestra el resultado inmediatamente después de la cirugía.
Vista clínica inmediatamente después de la cirugía (izquierda).
Vista clínica 4 semanas después de la cirugía (centro).
Vista clínica 10 semanas después de la cirugía (derecha). Se observa la excelente estabilidad y apariencia de los tejidos.
Evaluación radiográfica inmediatamente después de la cirugía (izquierda).
Evaluación radiográfica 10 semanas después de la cirugía (derecha).
La restauración provisional se retiró 10 semanas después de la cirugía para tomar la impresión definitiva. El volumen, la morfología y la calidad del tejido blando se mostraban estables y sanos (izquierda).
Vista oclusal de la situación clínica 10 semanas después de la cirugía (derecha).
La impresión definitiva se adquirió utilizando un escáner intraoral y el pilar de cicatrización IOS base N1. Vista clínica y radiografía mostrando el pilar IOS in situ.
La restauración definitiva sobre un pilar universal se diseñó y planificó utilizando DTX Studio™ Lab.
La restauración definitiva se diseñó y planificó utilizando el software DTX Studio™ y el pilar universal.
La restauración definitiva se diseñó y planificó utilizando el software DTX Studio™ y el pilar universal.
La restauración definitiva se diseñó y planificó utilizando el software DTX Studio™ y el pilar universal (izquierda).
Se cementó una corona NobelProcera® de zirconia a volumen total en el laboratorio sobre el pilar universal para obtener una restauración definitiva atornillada (derecha).
Vista oclusal de la restauración en el modelo impreso en 3D e intraoral.
Resultado final: las vistas clínicas y las radiografías muestran una excelente integración y estabilidad. Los niveles óseos marginales son ideales y la arquitectura de los tejidos blandos es correcta. El orificio de acceso al tornillo se cerró con teflón y composite.
Situación inicial y resultado final: las vistas clínicas y las radiografías muestran una excelente integración y estabilidad.
Evaluación clínica y radiografía después de 9 meses de función. Se observa la excelente salud del hueso y el tejido blando.
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Base universalBase universal, el pilar que estabas buscando. Su versatilidad, la base de tu éxito.
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TempShellRestauración CAD/CAM provisional atornillada el mismo día de la cirugía. Procesos digitales en equipo.
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DTX Studio™ suiteLos productos de Nobel Biocare son totalmente compatibles con DTX Studio suite, una única plataforma abierta que conecta las últimas soluciones y tecnologías, desde la obtención de imágenes del paciente hasta el diagnóstico la planificación, la cirugía de implantes y la restauración.
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