Sistema Nobel Biocare N1™
Colocação e carga imediata de uma restauração unitária na área pré-molar
Dr. Giacomo Fabbri, Itália
Paciente: mulher de 51 anos, fumadora
Situação clínica: a situação clínica intraoral demonstra boas condições, exceto o segundo pré-molar (posição 25 do FDI) que é não vital e apresenta uma fratura vertical. A avaliação radiográfica mostra uma área radiotransparente no aspeto mesial da raiz estendida até ao ápice.
Solução cirúrgica: considerando o estado ideal do volume e da arquitetura do tecido mole, bem como a integridade da placa óssea vestibular, foi decidido prosseguir com um implante imediato após a extração e carga imediata.
Solução protética: provisionalização imediata com recurso ao fluxo de trabalho digital completo e abordagem TempShell ao nível da base N1. Restauração protética final em zircónia de contorno completo, com recurso ao nível Pilar Universal na Base.
Data da cirurgia: fevereiro de 2021
Tempo total de tratamento: 12 semanas
Posição do dente: 25
Após a extração dentária, o leito do implante foi preparado de acordo com as instruções do fabricante para o sistema Implante Nobel Biocare N1. A osteotomia piloto foi criada com o OsseoDirector™, e a osteotomia final foi criada com o OsseoShaper™ ao torque de 23 Ncm. Foi colocado um implante N1 RP 13 mm que atingiu 51 Ncm de torque de colocação de implante final.
O implante foi colocado aproximadamente 3,5 mm abaixo da margem vestibular gengival livre. O lado plano do tri-lobo foi colocado no aspeto bucal de acordo com as instruções do fabricante (esquerda).
A Base N1 Xeal™ RP 1,75 mm foi colocada imediatamente após a colocação do implante e apertada até ao torque final de 20 Ncm (direita).
A Base N1 foi colocada com um handle de plástico e, quando colocada in situ, o torque final foi atingido utilizando a chave de parafusos da Base N1 encaixada na chave de torque de prótese dentária dedicada.
Base N1 in situ. A nova plataforma de prótese dentária trioval está localizada cerca de 1,75 mm abaixo do tecido mole bucal.
O pilar provisório de titânio N1 Base foi colocado a fim de prosseguir com uma provisionalização imediata, com recurso ao fluxo de trabalho totalmente digital de um TempShell provisório. O canal de acesso do parafuso foi fechado com Teflon, para proteger a cabeça do parafuso durante o procedimento protético.
O pilar provisório foi fixado ao TempShell através de compósito fluido. A restauração provisória foi então colocada in situ e apertada a 20 Ncm com Omnigrip Mini. A vista clínica mostra o resultado imediatamente após a cirurgia.
Vista clínica imediatamente após a cirurgia (esquerda).
Vista clínica 4 semanas após a cirurgia (centro)
Vista clínica 10 semanas após a cirurgia (direita). Note-se a excelente estabilidade e aparência dos tecidos.
Avaliação radiográfica imediatamente após a cirurgia (esquerda).
Avaliação radiográfica 10 semanas após a cirurgia (direita).
A restauração provisória foi removida 10 semanas após a cirurgia para realização da impressão final. O volume, a morfologia e a qualidade do tecido mole apresentavam-se estáveis e saudáveis (esquerda).
Vista oclusal da situação clínica 10 semanas após a cirurgia (direita).
A impressão final foi adquirida utilizando um scanner intraoral e o Pilar de Cicatrização IOS Base N1. A vista clínica e o raio-X mostram o pilar IOS in situ.
A restauração protética final de um Pilar Universal foi desenhada e planeada com recurso ao DTX Studio™ Lab.
A restauração protética final foi desenhada e planeada com recurso ao software DTX e ao pilar universal.
A restauração protética final foi desenhada e planeada com recurso ao software DTX e ao pilar universal.
A restauração protética final foi desenhada e planeada com recurso ao software DTX e ao pilar universal (esquerda).
Uma coroa de zircónia de contorno completo NobelProcera® foi cimentada no laboratório sobre o Pilar Universal para se obter uma restauração aparafusada final (direita).
Vista oclusal da restauração no modelo impresso em 3D e intraoral.
Resultado final: as opiniões clínicas e a radiografia mostram excelente integração e estabilidade. Os justa ósseos marginais são ideais e a arquitetura dos tecidos moles está correta. O canal de acesso do parafuso foi fechado com Teflon e compósito.
Situação inicial e resultado final: as opiniões clínicas mostram uma excelente estabilidade de integração.
Raio-X e avaliação clínica após 9 meses de função. Note-se a excelente saúde do osso e do tecido mole.
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Universal Base (Base Universal)Universal Base (Base universal) - pilares, à sua medida. A versatilidade na qual pode basear o seu sucesso.
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TempShellOpção provisória aparafusada CAD/CAM no dia da cirurgia. Fluxos de trabalho digitais colaborativos.
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Plataforma DTX Studio™Os produtos Nobel Biocare são facilmente suportados através da plataforma DTX Studio, uma plataforma unitária aberta que combina as mais recentes soluções e a tecnologia - desde a aquisição de imagens do paciente até ao planeamento do diagnóstico, cirurgia de implantes e restauração.
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