GBR unter Verwendung einer titanverstärkten, nicht resorbierbaren Membran bei gleichzeitigem Sinuslift

Fall freundlicherweise zur Verfügung gestellt von Dr. Fabrizio Colombo, DDS.

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Klinische Ausgangssituation – GBR und Sinuslift-OP

Extraorale Ansicht: Kein Gummy Smile; leichte Asymmetrie beim spontanen Lächeln (links).

Intraorale Seitenansicht (rechts oben).

Detailansicht der Atrophie (rechts unten).

Behandlungsplanung – GBR und Sinuslift-OP

Prä-operatives OPG (links).

(DVT)CT zeigt horizontale Atrophie des Alveolarkamms und Pneumatisierung des rechten Sinus maxillaris (rechts).

Chirurgischer Eingriff – GBR und Sinuslift-OP

Trapezoide Lappenbildung in voller Dicke (links).

Okklusale Ansicht der horizontalen Atrophie (rechts).

Chirurgischer Eingriff – GBR und Sinuslift-OP

Antrostomie (links).

Titanverstärkte, nicht resorbierbare PTFE-Membran (creos™ syntoprotect) bereits befestigt an der palatinalen Wand und Augmentationsmaterial in situ (Mischung aus 50 % autologem Knochen und 50 % creos™ xenogain). Links oben im Bild ist die Kollagenmembran (creos™ xenoprotect) zu sehen, die zum Schutz der Schneiderschen Membran eingesetzt wurde (rechts).
 

Chirurgischer Eingriff – GBR und Sinuslift-OP

Resorbierbare und nicht resorbierbare Membranen platziert. Die titanverstärkte, nicht resorbierbare PTFE-Membran wurde mithilfe von selbstschneidenden Schrauben fixiert (links).

Okklusale Detailansicht der Membran vor dem Wundverschluss (rechts).

Chirurgischer Eingriff – GBR und Sinuslift-OP

Detailansicht des Wundverschlusses mit dem Ziel der primären Wundheilung.

Chirurgischer Eingriff – GBR und Sinuslift-OP

OPG sofort nach dem Eingriff (links).

(DVT)CT nach einer Einheilzeit von 8 Monaten (rechts).

Chirurgischer Eingriff – Implantatinsertion

Klinisches Bild nach einer Einheilzeit von 8 Monaten (Seitenansicht) (links).

Klinisches Bild nach einer Einheilzeit von 8 Monaten (Frontalansicht) (rechts).

Chirurgischer Eingriff – Implantatinsertion

OP-Schablone platziert (links).

Erneute Wundöffnung (rechts).

Chirurgischer Eingriff – Implantatinsertion

Detailansicht des regenerierten Knochens (okklusale Ansicht).

Chirurgischer Eingriff – Implantatinsertion

Vier NobelReplace CC Implantate eingesetzt. Die Implantate in Position 13-14-15 sind 3,5 x 13 mm, das distale Implantat ist 4,3 x 11,5 mm (links).

Wundverschluss mit dem Ziel der primären Wundheilung (sanatio per primam intentionem) (rechts).

Chirurgischer Eingriff – Weichgewebsmanagement (FGG)

Klinisches Bild nach einer Einheilzeit von weiteren 4 Monaten (12 Monate seit GBR-Beginn) (links).

Öffnung eines Spaltlappens (rechts).

Chirurgischer Eingriff – Weichgewebsmanagement (FGG)

Einsetzen der 4 Gingivaformer (links).

Einsetzen eines epithelialen Bindegewebstransplantats (rechts).

Chirurgischer Eingriff – Weichgewebsmanagement (FGG)

Ende des Weichgewebseingriffs (links).

Blick auf das Weichgewebe nach 10-tägiger Einheilphase (rechts).

Prothetisches Vorgehen – Versorgung des ersten Quadranten

Klinisches Bild sofort nach der Insertion des Provisoriums.

Prothetisches Vorgehen – Versorgung des ersten Quadranten

Röntgenaufnahme 10 Monate nach der provisorischen Versorgung (links).

Finaler Blick auf die Weichgewebssituation (rechts).

Prothetisches Vorgehen – Versorgung des atrophierten ersten Quadranten

Klinisches Bild (Frontansicht) 2 Wochen nach Einsetzen der endgültigen Versorgung (links).

Klinisches Bild (Seitenansicht) 2 Wochen nach Einsetzen der endgültigen prothetischen Versorgung (rechts)

Ergebnis – Versorgung des atrophierten ersten Quadranten

OPG und DVT/CT 1 Jahr nach prothetischer Belastung.