Dr Fabrizio Colombo

ROG utilizando una membrana no reabsorbible con refuerzo de Ti y elevación sinusal simultánea

Dr. Fabrizio Colombo, DDS

Italia

Case courtesy of Dr. Colombo

Paciente: Mujer de 62 años, sin enfermedades sistémicas ni otras patologías orales o problemas dentales diferentes al que se presenta.

Situación clínica: Ausencia de los elementos dentales desde el 1.3 hasta el 1.7, atrofia horizontal del primer cuadrante y atrofia vertical en la región del 1.4, 1.5, 1.6 y 1.7.

Solución quirúrgica: ROG utilizando membrana de teflón con refuerzo de Ti creos™ syntoprotect y una mezcla de creos™ xenogain y hueso autólogo para mejorar el ancho de la cresta alveolar. Elevación sinusal mediante protocolo lateral para alcanzar la cantidad de hueso útil para colocar el implante en el área posterior. Colocación de 4 implantes NobelReplace CC tras 8 meses de cicatrización. Injerto gingival libre para obtener tejidos queratinizados alrededor de los implantes.

Solución restauradora - Provisional: Coronas provisionales atornilladas acrílicas (PMMA). Final: Coronas metal cerámica.

Fecha de la cirugía: 23 de octubre de 2018 (ROG/elevación sinusal). 1 de julio de 2019 (colocación de los implantes). 17 de octubre de 2019 (manejo del tejido blando). 18 de noviembre de 2020 (prótesis definitiva)

Duración total del tratamiento: 25 meses

Posición de los dientes: 13-14-15-16

 

 

 

Caso cortesía del Dr. Fabrizio Colombo, DDS.

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Case courtesy of Dr. Colombo

Situación clínica inicial - ROG y cirugía de elevación sinusal

Vista extraoral: sin sonrisa gingival; asimetría leve durante la sonrisa espontánea (izquierda).

Vista intraoral lateral (arriba a la derecha).

Detalle de la atrofia (abajo a la derecha).

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Planificación del tratamiento - ROG y cirugía de elevación sinusal

OPG prequirúrgica (izquierda).

CBCT en el que se muestra la atrofia horizontal de la cresta alveolar y la neumatización del seno maxilar derecho (derecha).

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Procedimiento quirúrgico - ROG y cirugía de elevación sinusal

Apertura de un colgajo trapezoidal a espesor total (izquierda).

Vista oclusal de la atrofia horizontal (derecha).

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Procedimiento quirúrgico - ROG y cirugía de elevación sinusal

Antrostomía (izquierda).

Membrana no reabsorbible de teflón con refuerzo de Ti (creos™ syntoprotect) ya fijada sobre la pared palatina y con el material de injerto in situ (mezcla de 50 % hueso autólogo y 50 % creos™xenogain). En la parte superior izquierda de la imagen, se coloca una membrana de colágeno (creos™xenoprotect) para proteger la membrana de Schneider (derecha).
 

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Procedimiento quirúrgico - ROG y cirugía de elevación sinusal

Membranas resabsorbibles y no resabsorbibles colocadas. La membrana no reabsorbible de teflón con refuerzo de Ti se fijó utilizando tornillos autorroscantes (izquierda).

Detalle oclusal de la membrana antes del cierre de la herida (derecha).

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Procedimiento quirúrgico - ROG y cirugía de elevación sinusal

Detalle de la herida cerrada por primera intención.

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Procedimiento quirúrgico - ROG y cirugía de elevación sinusal

OPG inmediatamente después de la cirugía (izquierda).

CBCT después de 8 meses de cicatrización (derecha).

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Procedimiento quirúrgico - Colocación de los implantes

Fotografía clínica tras 8 meses de cicatrización (vista lateral) (izquierda).

Fotografía clínica tras 8 meses de cicatrización (vista frontal) (derecha).

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Procedimiento quirúrgico - Colocación de los implantes

Guía quirúrgica colocada (izquierda).

Reapertura (derecha).

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Procedimiento quirúrgico - Colocación de los implantes

Detalle del hueso regenerado (vista oclusal).

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Procedimiento quirúrgico - Colocación de los implantes

Cuatro implantes NobelReplace CC colocados. Los implantes que están en las posiciones 13, 14 y 15 son de 3.5 x 13 mm, el distal es de 4.3 x 11.5 mm (izquierda).

Cierre de la herida por primera intención (derecha).

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Procedimiento quirúrgico - Manejo del tejido blando (ILE)

Fotografía clínica tras otros 4 meses de cicatrización (12 meses desde el inicio de la ROG) (izquierda).

Apertura de un colgajo a espesor parcial (derecha).

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Procedimiento quirúrgico - Manejo del tejido blando (ILE)

Colocación de 4 pilares de cicatrización (izquierda).

Colocación de un injerto de tejido epitelial-conectivo (derecha).

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Procedimiento quirúrgico - Manejo del tejido blando (ILE)

Finalización de la cirugía de tejidos blandos (izquierda).

10 días de cicatrización tras la cirugía de tejidos blandos (derecha).

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Procedimiento restaurador - Rehabilitación del primer cuadrante

Fotografía clínica justo después de la inserción provisional.

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Procedimiento restaurador - Rehabilitación del primer cuadrante

Radiografía 10 meses después de la provisionalización (izquierda).

Fotografía de la situación final de los tejidos blandos (derecha).

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Procedimiento restaurador - Rehabilitación del primer cuadrante atrófico

Fotografía clínica (vista frontal) 2 semanas después de la inserción de la prótesis definitiva (izquierda).

Fotografía clínica (vista lateral) 2 semanas después de la inserción de la prótesis definitiva (derecha).

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Resultado - Rehabilitación del primer cuadrante atrófico

OPG y CBCT 1 año después de la carga protésica.

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