ROG utilizando una membrana no reabsorbible con refuerzo de Ti y elevación sinusal simultánea

Caso cortesía del Dr. Fabrizio Colombo, DDS.

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Situación clínica inicial - ROG y cirugía de elevación sinusal

Vista extraoral: sin sonrisa gingival; asimetría leve durante la sonrisa espontánea (izquierda).

Vista intraoral lateral (arriba a la derecha).

Detalle de la atrofia (abajo a la derecha).

Planificación del tratamiento - ROG y cirugía de elevación sinusal

OPG prequirúrgica (izquierda).

CBCT en el que se muestra la atrofia horizontal de la cresta alveolar y la neumatización del seno maxilar derecho (derecha).

Procedimiento quirúrgico - ROG y cirugía de elevación sinusal

Apertura de un colgajo trapezoidal a espesor total (izquierda).

Vista oclusal de la atrofia horizontal (derecha).

Procedimiento quirúrgico - ROG y cirugía de elevación sinusal

Antrostomía (izquierda).

Membrana no reabsorbible de teflón con refuerzo de Ti (creos™ syntoprotect) ya fijada sobre la pared palatina y con el material de injerto in situ (mezcla de 50 % hueso autólogo y 50 % creos™xenogain). En la parte superior izquierda de la imagen, se coloca una membrana de colágeno (creos™xenoprotect) para proteger la membrana de Schneider (derecha).
 

Procedimiento quirúrgico - ROG y cirugía de elevación sinusal

Membranas resabsorbibles y no resabsorbibles colocadas. La membrana no reabsorbible de teflón con refuerzo de Ti se fijó utilizando tornillos autorroscantes (izquierda).

Detalle oclusal de la membrana antes del cierre de la herida (derecha).

Procedimiento quirúrgico - ROG y cirugía de elevación sinusal

Detalle de la herida cerrada por primera intención.

Procedimiento quirúrgico - ROG y cirugía de elevación sinusal

OPG inmediatamente después de la cirugía (izquierda).

CBCT después de 8 meses de cicatrización (derecha).

Procedimiento quirúrgico - Colocación de los implantes

Fotografía clínica tras 8 meses de cicatrización (vista lateral) (izquierda).

Fotografía clínica tras 8 meses de cicatrización (vista frontal) (derecha).

Procedimiento quirúrgico - Colocación de los implantes

Guía quirúrgica colocada (izquierda).

Reapertura (derecha).

Procedimiento quirúrgico - Colocación de los implantes

Detalle del hueso regenerado (vista oclusal).

Procedimiento quirúrgico - Colocación de los implantes

Cuatro implantes NobelReplace CC colocados. Los implantes que están en las posiciones 13, 14 y 15 son de 3.5 x 13 mm, el distal es de 4.3 x 11.5 mm (izquierda).

Cierre de la herida por primera intención (derecha).

Procedimiento quirúrgico - Manejo del tejido blando (ILE)

Fotografía clínica tras otros 4 meses de cicatrización (12 meses desde el inicio de la ROG) (izquierda).

Apertura de un colgajo a espesor parcial (derecha).

Procedimiento quirúrgico - Manejo del tejido blando (ILE)

Colocación de 4 pilares de cicatrización (izquierda).

Colocación de un injerto de tejido epitelial-conectivo (derecha).

Procedimiento quirúrgico - Manejo del tejido blando (ILE)

Finalización de la cirugía de tejidos blandos (izquierda).

10 días de cicatrización tras la cirugía de tejidos blandos (derecha).

Procedimiento restaurador - Rehabilitación del primer cuadrante

Fotografía clínica justo después de la inserción provisional.

Procedimiento restaurador - Rehabilitación del primer cuadrante

Radiografía 10 meses después de la provisionalización (izquierda).

Fotografía de la situación final de los tejidos blandos (derecha).

Procedimiento restaurador - Rehabilitación del primer cuadrante atrófico

Fotografía clínica (vista frontal) 2 semanas después de la inserción de la prótesis definitiva (izquierda).

Fotografía clínica (vista lateral) 2 semanas después de la inserción de la prótesis definitiva (derecha).

Resultado - Rehabilitación del primer cuadrante atrófico

OPG y CBCT 1 año después de la carga protésica.