ROG utilisant une membrane non résorbable renforcée au titane et un soulevé de sinus simultané

Avec l’aimable autorisation du Dr Fabrizio Colombo, DDS.

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Situation clinique initiale - ROG et chirurgie du soulevé de sinus

Vue hors de la cavité buccale : absence de sourire gingival ; légère asymétrie lors d’un sourire spontané (à gauche).

Vue latérale en bouche (en haut, à droite).

Cliché de l’atrophie (en bas, à droite).

Plan de traitement - ROG et chirurgie du soulevé de sinus

Radiographie panoramique pré-chirurgicale (à gauche).

Cliché TDM(CB) montrant l’atrophie horizontale de la crête alvéolaire et la pneumatisation du sinus maxillaire droit (à droite).

Protocole chirurgical - ROG et chirurgie du soulevé de sinus

Ouverture d’un lambeau trapézoïdal de pleine épaisseur (à gauche).

Vue occlusale de l’atrophie horizontale (à droite).

Protocole chirurgical - ROG et chirurgie du soulevé de sinus

Antrostomie (à gauche).

Membrane en PTFE non résorbable renforcée au titane (creos™ syntoprotect) déjà fixée à la paroi palatine et matériau de greffe in situ (mélange de 50 % de greffe osseuse autogène et 50 % de substitut osseux creos™ xenogain). En haut à gauche de l’image, la membrane en collagène (creos™ xenoprotect) est mise en place pour protéger la membrane de Schneider (à droite).
 

Protocole chirurgical - ROG et chirurgie du soulevé de sinus

Membranes résorbables et non résorbables en place. La membrane non résorbable en PTFE renforcée au titane a été fixée avec des vis auto-taraudeuses (à gauche).

Détail occlusal de la membrane avant suture de la plaie (à droite).

Protocole chirurgical - ROG et chirurgie du soulevé de sinus

Cliché de la plaie suturée en première intention.

Protocole chirurgical - ROG et chirurgie du soulevé de sinus

Radiographie panoramique immédiatement après la chirurgie (à gauche).

TDM(CB) après 8 mois de cicatrisation (à droite).

Protocole chirurgical - Pose d’implant

Cliché clinique après 8 mois de cicatrisation (vue latérale) (à gauche).

Cliché clinique après 8 mois de cicatrisation (vue frontale) (à droite).

Protocole chirurgical - Pose d’implant

Guide chirurgical en place (à gauche).

Réouverture (à droite).

Protocole chirurgical - Pose d’implant

Cliché de l’os régénéré (vue occlusale).

Protocole chirurgical - Pose d’implant

Quatre implants NobelReplace CC en place. Les implants en position 13-14-15 mesurent 3,5 x 13 mm, tandis que celui en position distale mesure 4,3 x 11,5 mm (à gauche).

Suture de la plaie en première intention (à droite).

Protocole chirurgical - Gestion des tissus mous (RTG)

Cliché clinique après 4 mois de cicatrisation (12 mois à compter de la ROG) (à gauche).

Ouverture d’un lambeau d’épaisseur partielle (à droite).

Protocole chirurgical - Gestion des tissus mous (RTG)

Pose de 4 piliers de cicatrisation (à gauche).

Pose d’une greffe de tissu épithélio-conjonctif (à droite).

Protocole chirurgical - Gestion des tissus mous (RTG)

Fin de la chirurgie des tissus mous (à gauche).

10 jours de cicatrisation après la chirurgie des tissus mous (à droite).

Protocole prothétique - Restauration du premier quadrant

Cliché clinique juste après la pose de la prothèse provisoire.

Protocole prothétique - Restauration du premier quadrant

Radiographie 10 mois après la temporisation (à gauche).

Cliché final des tissus mous (à droite).

Protocole prothétique - Restauration de l’atrophie du premier quadrant

Cliché clinique (vue de face) 2 semaines après l’insertion de la prothèse finale (à gauche).

Cliché clinique (vue latérale) 2 semaines après la pose de la prothèse d’usage (à droite).

Résultat - Restauration de l’atrophie du premier quadrant

radiographie panoramique et TDM(CT) 1 an après la mise en charge de la prothèse.