All-on-4® Behandlungskonzept High Skilled mit NobelParallel™ CC TiUltra™ Implantat und Multi-unit Abutment Xeal™
Dr. Ana Ferro
Portugal
„In diesem Fall hatte die Patientin einen extrem atrophierten Oberkiefer mit sehr dünnen Knochen im zweiten Quadranten. Ich wählte das NobelParallel CC TiUltra Implantat und das Multi-unit Abutment Xeal aufgrund der Dehiszenz, die ich im posterior geneigten Implantat haben würde, sowie der benötigten Eigenschaften für eine ausgezeichnete Osseointegration und Mucointegration™. Während der Implantatinsertion waren die hydrophilen Eigenschaften der TiUltra Oberfläche sowie die sofortige Interaktion mit dem Blut deutlich sichtbar. Nach 10 Tagen zeigte das Gewebe eine gute Einheilung und bei der Nachuntersuchung nach einem Jahr sah es sehr gesund aus.“
Patientin: 53-jährige Frau
Klinische Situation: Nicht mehr erhaltungswürdige Restbezahnung im Oberkiefer mit Teilprothese.
Chirurgische Lösung: All-on-4® Behandlungskonzept, NobelParallel™ CC TiUltra™ Implantat, Multi-unit Abutment Xeal™.
Prothetische Lösung: Provisorisch: MALO-Kunststoffbrücke Endgültig: MALO-Kunststoffbrücke auf NobelProcera® Implantatsteg.
Datum des Eingriffs: 28. Februar 2019
Gesamte Behandlungszeit: 3 Monate
Zahnposition: Alle
Front-, Seiten- und Profilansicht der Patientin vor der Behandlung.
Oberkiefer (links), Unterkiefer (rechts).
Bild des Lächelns – sehr wichtig, um zu beurteilen, ob eine Knochenreduktion benötigt wird. In diesem spezifischen Fall zeigt die Patienten 1 mm Zahnfleisch, wenn sie lächelt. Das bedeutet, eine Knochenreduktion von 3 mm (links) ist erforderlich.
Oberkiefer (oben rechts) und Unterkiefer (unten rechts).
Präoperatives OPG.
DTX™ Studio Implantat Planung eines All-on-4® High Skilled Falls mit NobelParallel CC TiUltra RP 4,3 x 13 mm im Seitenzahnbereich und NP 3,75 x 13 mm und NP 3,75 x 11,5 mm im Frontzahnbereich.
Der operative Eingriff beginnt mit der Extraktion der Restzähne.
Bildung eines Lappens mit zwei Entlastungsinzisionen im Bereich der ersten Molaren, wobei die Nasenhöhle und die anterioren Wände des Sinus freigelegt werden.
Knochenreduktion: Durchgeführt aufgrund der hohen Lachlinie von 1 mm und des dünnen Alveolarkamms.
Die All-on-4® Führungsschablone wird auf der Mittellinie platziert und die anteriore Wand des Sinus wird beurteilt.
Vorbereitung der Osteotomien gemäß einem Unterpräparationsprotokoll. Das Bohren erfolgt entsprechend der Knochendichte, um eine gute Primärstabilität zu erreichen.
Einsetzen des Implantats NobelParallel CC TiUltra RP 4,3 x 13 mm im Seitenzahnbereich.
Überprüfen der besten Position für das abgewinkelte Abutment (links).
An der Implantatschulter wird mit einer Knochenfräse Knochen entfernt, um eine ordnungsgemäße Passung des Multi-unit Abutments Xeal zu ermöglichen (rechts).
Einsetzen des 30° Multi-unit Abutments Xeal CC RP 4,5 mm, festgezogen mit 15 Ncm.
Implantateinsetzung des NobelParallel CC TiUltra RP 4,3 x 13 mm im Seitenzahnbereich mit einer Dehiszenz von 3 mm im palatinalen Bereich. 30° Multi-unit Abutment Xeal CC RP 4,5 mm.
Implantatinsertion im Frontzahnbereich: NobelParallel CC TiUltra NP 3,75 x 11,5 mm (links).
Multi-unit Abutment Xeal CC NP 2,5 mm (rechts).
Endgültige okklusale Ansicht.
Abformung mit weicher Modelliermasse und Einsetzen der Heilkappen.
Aufnahmen des Zylinders auf Brücke zur Sofortversorgung.
Aufnahmen des Zylinders auf Brücke mit Kunststoff zur Sofortversorgung.
Eingesetzte provisorische Kunststoffbrücke.
Postoperatives OPG.
Nahtentfernung 10 Tage nach dem chirurgischen Eingriff.
Endgültige Versorgung im Artikulator.
Endgültige Versorgung auf dem Modell.
Endgültige Versorgung.
10 Tage nach dem Eingriff.
Vor dem Eingriff (links).
10 Tage nach dem Eingriff (rechts).
Lächeln der Patientin 10 Tage nach dem chirurgischen Eingriff (links).
Nachuntersuchung nach 6 Monaten (rechts)
Nachuntersuchung nach 1 Jahr.
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