Restauration bimaxillaire chez l'édenté complet avec mise en charge immédiate utilisant la chirurgie assistée par X-Guide® et une prothèse provisoire X-Act préfabriquée
Dr Renaud Noharet
France
Situation initiale (à gauche).
Orthopantomogramme pré-opératoire (radiographie panoramique) (à droite).
Vue de face de l’occlusion pré-opératoire (à gauche).
Vue de face maxillaire pré-opératoire (en haut à droite).
Vue de face de la mandibule pré-opératoire (en bas à droite).
DICOM (à gauche), scannage intra-oral PLY (au centre), images cliniques (à droite).
Fusion de fichiers DICOM et PLY (à gauche).
Fusion de fichiers DICOM et PLY avec des images endobuccales (centre).
Alignement transversal entre les DICOM et le scan intra-oral PLY (à droite).
Scannage intra-oral PLY maxillaire pré-opératoire (en haut à gauche). Wax-up prothétique du STL maxillaire partagée par le laboratoire dentaire (en bas à gauche).
Wax-up prothétique fusionnée avec la situation endobuccale initiale (centre).
Scannage intra-oral PLY mandibulaire pré-opératoire (en haut à droite). Wax-up prothétique du STL de la mandibule partagée par le laboratoire dentaire (en bas à droite).
Vue de face des implants N1 4 x 13 mm prévus pour le maxillaire (à gauche).
Vue occlusale des implants N1 4 x 13 mm prévus pour le maxillaire (à droite).
Vue de face des implants N1 4 x 13 mm planifiés pour la mandibule avec pilier Multi-unit Abutment (à gauche).
Vue occlusale des implants N1 4 x 13 mm planifiés pour la mandibule avec pilier Multi-unit Abutment (à droite).
Vue de face de la maquette prothétique avec 4 pins osseux d’insertion prêts pour impression avant chirurgie (à gauche).
Vue occlusale de la maquette prothétique avec 4 pins osseux d’insertion prêts pour impression avant chirurgie (centre).
Vue de la surface de l’intrados de la maquette prothétique avec 4 pins osseux d’insertion prêts pour impression avant chirurgie (à droite).
Importation de la maquette prothétique dans la Suite DTX Studio Implant pour référencer l’insertion des pins d’ancrage osseux (à gauche).
Coupe transversale des pins d’ancrage osseux (1), suivie de la sélection de la pose d’implant pour définir à la fois la profondeur et le diamètre (2) (centre).
Tous les pins osseux définis comme des implants dans le projet de planification implantaire avant l’exportation du plan de traitement dans le X-Guide d’exécution chirurgicale (à droite).
Fixation du tracker X-Guide avec des vis EDX dans l’arcade supérieure du patient en vue du protocole X-Mark* (à gauche).
Calibration après le protocole X-Mark (identification de points de référence clairs pour calibrer la précision du X-Guide) (à droite).
Extraction, pose d’implant immédiate et pilier Multi-unit Abutment placé dans la région maxillaire. Des ostéotomies supplémentaires ont été réalisées pour accueillir le pin d’ancrage, ce qui a permis le positionnement prévisible de la prothèse (à gauche).
Extraction, pose immédiate de l'implant et du pilier Multi-unit Abutment à la mandibule (à droite).
Prothèse provisoire PMMA usinée pour le maxillaire (à gauche).
Prothèse provisoire PMMA usinée pour la mandibule (à droite).
Maxillaire. Prothèse temporaire préfabriquée placée sur les piliers temporaire pour Multi-unit – Prête à la conversion. Un composite doit être injecté dans la zone du trou résiduel pour solidariser les piliers temporaires sur Multi-unit Abutment et les prothèses provisoires correspondantes (à gauche).
Mandibule. Prothèse temporaire préfabriquée placée sur les piliers temporaire pour Multi-unit Abutment – Prête à la conversion (à droite).
Prothèse provisoire post-conversion (pins d’ancrage retirés post-conversion) (à gauche).
Prothèse provisoire posée seulement 4 heures après le début de la chirurgie (à droite).
Prothèse provisoire lors du suivi des 4 mois (à gauche).
Radiographie lors du suivi des 4 mois (à droite).
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