Dr. Renaud Noharet

Bimaxillare Versorgung eines ganzen zahnlosen Zahnbogens mit Sofortbelastung unter Verwendung der navigierten Chirurgie mit X-Guide® und der X-Act Teeth-Technik für vorgefertigte provisorische Versorgungen

Dr. Renaud Noharet

Frankreich

„Der Einsatz der Navigationstechnologie hat unsere chirurgische Vorgehensweise grundlegend verändert. Es bietet Echtzeit-Unterstützung bei der Implantatinsertion und gewährleistet Präzision und Sicherheit. Außerdem wird die Phase der Sofortbelastung gestrafft, sodass die Patienten schneller eine provisorische Prothetik erhalten. Dieser umfassende Workflow verbessert die Effizienz und Vorhersagbarkeit komplexer Versorgungen des vollständigen Zahnbogens erheblich, was zu einer verbesserten Erfahrung für unsere Patienten führt.“

Patientenbeschreibung: 53 Jahre, weiblich, keine systemischen Krankheiten, keine orale Pathologie, hat ästhetische und funktionelle Beschwerden.

Klinische Situation: Fehlende und lockere Zähne im Ober- und Unterkiefer mit Auswirkungen auf funktionelle und ästhetische Ergebnisse. Schwere Parodontitis.

Chirurgische Lösung: Extraktion der verbleibenden Ober- und Unterkieferzähne, Sofortimplantation mit dem N1™-Implantatsystem unter Verwendung der navigierten Chirurgie mit X-Guide®, dann Sofortbelastung mit einem vorgefertigten Provisorium unter Verwendung der X-Act Teeth-Technik.

Provisorium: Sofortbelastung mit gedrucktem/gefrästem Provisorium, verbunden mit Multi-unit Abutment

Operationstermine: 17. April 2023 und 4. September 2023

Gesamtdauer der Behandlung: Phase 1 mit 4 Monaten Nachbeobachtung.

Zahnstellung: Versorgung des gesamten Zahnbogens im Ober- und Unterkieferbereich.

 

 

 

Fall freundlicherweise zur Verfügung gestellt von Dr. Renaud Noharet

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Datenerfassung

Case courtesy of Dr. Noharet

Ausgangssituation (links).

Präoperatives Orthopantomogramm (OPG) (rechts).

Datenerfassung

Case courtesy of Dr. Noharet

Frontalansicht des Bisses vor der Operation (links).

Frontalansicht des Oberkiefers vor der Operation (oben rechts).

Frontalansicht des Unterkiefers vor der Operation (unten rechts).

Datenerfassung

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DICOM (links), PLY-Scan (Mitte), klinische Bilder (rechts).

 

Datenerfassung

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Zusammenführung von DICOM- und PLY-Dateien (links).

Zusammenführung von DICOM und PLY mit intraoralen Bildern (Mitte).

Querschnittsausrichtung zwischen DICOM & PLY-Scan (rechts).

Behandlungsplanung

PLY-Scan des Oberkiefers vor der Operation (oben links). Prothetische Wax-up-STL des Oberkiefers, die vom Dentallabor freigegeben wurde (unten links).

Bimaxillares prothetisches Wax-up zusammengeführt mit intraoraler Ausgangssituation (Mitte).

Präoperativer PLY-Scan des Unterkiefers (oben rechts). Prothetische Wax-up-STL des Unterkiefers, die vom Dentallabor freigegeben wurde (unten rechts).

Behandlungsplanung

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Frontalansicht der im Oberkiefer geplanten N1-Implantate 4 x 13 mm (links).

Okklusalansicht der im Oberkiefer geplanten N1-Implantate 4 x 13 mm (rechts).

Behandlungsplanung

Case courtesy of Dr. Noharet

Frontalansicht der im Unterkiefer geplanten N1-Implantate 4 x 13 mm mit Multi-unit Abutment (links).

Okklusalansicht der im Unterkiefer geplanten N1-Implantate 4 x 13 mm mit Multi-unit Abutment (rechts).

Behandlungsplanung

Fertigstellung des prothetischen Wax-ups, einschließlich des Einsetzens der Knochen-Landing-Pins mit der DTX Studio™ Lab oder exocad DentalCAD® Software

Case courtesy of Dr. Noharet

Frontalansicht eines prothetischen Wax-ups mit 4 Einsetzknochen-Pins bereit für den Druck vor dem Eingriff (links).

Okklusalansicht des prothetisches Wax-ups mit 4 Einsetzknochen-Pins bereit für den Druck vor dem Eingriff (Mitte).

Intaglio-Oberflächenansicht des prothetischen Wax-ups mit 4 Einsetzknochen-Pins bereit für den Druck vor dem Eingriff (rechts).

Behandlungsplanung

In der DTX™ Studio Implant Software wurden die Knochen-Landing-Pins als Implantate definiert.

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Import des prothetischen Wax-ups in DTX Studio Implant zur Referenzierung der Knochen-Landing-Pins (links).

Querschnitt der Knochen-Landing-Pins (1), gefolgt von der Auswahl der Implantatinsertion zur Bestimmung von Tiefe und Durchmesser (2) (Mitte).

Alle Knochen-Pins, die im Implantatplanungsprojekt als Implantate definiert wurden, bevor der Behandlungsplanbericht für die chirurgische Ausführung in X-Guide exportiert wurde (rechts).

Chirurgisches Verfahren

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Fixieren des X-Guide-Trackers mit EDX-Schrauben im Oberkiefer des Patienten zur Vorbereitung des X-Mark-Protokolls* (links).

Kalibrierung nach dem X-Mark-Protokoll (Ermittlung eindeutiger Bezugspunkte zur Kalibrierung der Genauigkeit von X-Guide [rechts]).

Chirurgisches Verfahren

Case courtesy of Dr. Noharet

Extraktion, Sofortimplantation und Multi-Unit Abutment im Oberkiefer. Zusätzliche Osteotomien wurden durchgeführt, um die definierten Landing-Pins aufzunehmen, was eine vorhersehbare Positionierung der prothetischen Versorgung ermöglicht (links).

Extraktion, Sofortimplantation und Multi-Unit Abutment im Unterkiefer (rechts).

Chirurgisches Verfahren

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PMMA Gefräste provisorische Versorgung für den Oberkiefer (links).

PMMA Gefräste provisorische Versorgung für den Unterkiefer (rechts).

Sofortbelastung

Case courtesy of Dr. Noharet

Oberkiefer. Vorgefertigtes Provisorium, das auf einem provisorischen Multi-Unit Abutment sitzt – bereit zur Umarbeitung. Der Kompositfluss muss in den Restlochbereich injiziert werden, um die provisorischen Multi-Unit Abutments und die entsprechende provisorische Versorgung zusammenzuführen (links).

Unterkiefer. Vorgefertigtes Provisorium, das auf einem provisorischen Multi-Unit Abutment sitzt – bereit zur Umarbeitung (rechts).

Sofortbelastung

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Provisorische Versorgungen nach der Umarbeitung (Landing-Pins nach der Umarbeitung entfernt) (links).

Provisorische Versorgungen 4 Stunden nach dem Eingriff eingesetzt (rechts).

Sofortbelastung

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Provisorische Versorgung bei der Nachuntersuchung nach 4 Monaten (links).

Röntgenbild bei der Nachuntersuchung nach 4 Monaten (rechts).

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