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Ridare il sorriso ai giovani: intervista con la Dott.ssa Winitsky

La Dott.ssa Nicole Winitsky, specializzata nel trattamento di giovani adulti con disordini genetici, condivide la sua esperienza e i suoi suggerimenti sulla riabilitazione implanto-protesica.

Dott.ssa Nicole Winitsky

La Dott.ssa Nicole Winitsky lavora nel dipartimento di protesi dell'Istituto Eastman di Stoccolma (Svezia) dove si occupa del trattamento di giovani adulti. Ha iniziato a posizionare impianti dentali nel 2000 presso una clinica di Stoccolma. In questa intervista condivide la sua esperienza e i suoi suggerimenti sulla riabilitazione implanto-protesica.

Come ha iniziato con l'implantologia?

Ho iniziato la mia carriera a Londra e dopo due anni mi sono trasferita nuovamente in Svezia. Mentre lavoravo come odontoiatra in una struttura pubblica di Stoccolma, mi sono resa conto che avevo bisogno di nuove sfide e ho iniziato ad interessarmi alla formazione per imparare a eseguire trattamenti implantari.

In quali tipi di casi clinici si è specializzata?

Mi sono specializzata nel trattamento di giovani adulti con aplasia (singola o multipla), traumi e altri tipi di disordini genetici, come la displasia ectodermica. Durante la mia permanenza come protesista presso l'istituto Eastman a Stoccolma, ho trascorso molto tempo nel dipartimento di protesi per giovani e ho iniziato ad interessarmi al trattamento di quel gruppo di pazienti. 

In cosa si differenzia il trattamento di giovani adulti rispetto alla popolazione adulta in generale?

Ci sono parecchie differenze. Principalmente, il trattamento di adulti giovani con impianti dentali richiede anni di pianificazione prima del posizionamento effettivo della soluzione implantare.

Curando pazienti che devono ancora crescere abbiamo l'opportunità di sfruttare la crescita del paziente per ottimizzare il nostro trattamento. Questo può esser fatto per esempio con l’ortodonzia. Possiamo correggere un morso profondo per migliorare la prognosi o estrarre denti primari nel momento corretto per diminuire la quantità di impianti necessari. Il nostro scopo con questi pazienti è scegliere il trattamento migliore per offrirgli il minor numero di denti artificiali possibile. Questo perché sappiamo che gli impianti e le protesi in pazienti giovani dovranno durare almeno 60-80 anni se vengono trattati a 20 anni. Meno denti artificiali hanno a cui pensare per il resto delle loro vite, tanto meglio.

I pazienti giovani sono molto spesso casi clinicamente esigenti poiché spesso hanno una linea del sorriso alta, un biotipo sottile e i denti con una traslucenza elevata. Questo rende ancora più importante pianificare ed eseguire il trattamento in modo ottimale. Dal momento che spesso richiedono trattamenti implantari per aplasia o trauma, la quantità di osso disponibile nei siti implantari è spesso limitata e l'aumento osseo diventa necessario prima di posizionare gli impianti.

È molto gratificante lavorare con pazienti giovani poiché il trattamento dentale fa davvero la differenza nelle loro vite. Gli impianti fanno una differenza enorme per una ragazza di 20 anni che ha usato protesi rimovibili dall’infanzia! Dopo aver pianificato un trattamento come questo per 10 anni e raggiungendo questo risultato con successo, spesso sia io che i pazienti terminiamo con le lacrime agli occhi.

Le riabilitazioni implantari richiedono considerazioni differenti rispetto a quelle di altro tipo?

Il trattamento implantare richiede un grande lavoro multidisciplinare. I miei casi richiedono un buon lavoro di squadra con l’ortodontista, i chirurghi, i radiologi, gli odontotecnici e gli igienisti. È solo quando tutti i membri del team fanno del loro meglio che i risultati ottimali possono esser raggiunti. Come protesista che si occupa dell'ultima parte del trattamento, dipendo molto da come il lavoro è stato eseguito fino a quel momento. È perciò cruciale lavorare con i giusti membri del team.

Quali passaggi si devono affrontare prima del trattamento al fine di ottenere un risultato di successo?

Compio un esame minuzioso del paziente, spesso già dai 10 ai 13 anni di età. L'ortodonzia è spesso richiesta per aiutare a garantire un buon posizionamento degli impianti successivi. Facendo ciò, proviamo a garantire la migliore prognosi a lungo termine, che è cruciale per questi pazienti giovani. Il posizionamento corretto e lo spazio necessario sono estremamente importanti per un trattamento implantare predicibile. Nel corso degli anni ho lavorato con chirurghi diversi e ho constatato che il migliore (e forse perfino l'unico) modo per garantire il posizionamento implantare ottimale è lavorando con guide chirurgiche progettate digitalmente.

Quali sono gli aspetti chiave che devono essere considerati quando si protesizzano impianti dentali?

Studio sempre la linea del sorriso del paziente e il biotipo prima di decidere come eseguire il trattamento. Una linea del sorriso alta richiede un aumento dei tessuti molli e duri maggiore rispetto a una linea del sorriso bassa; un biotipo sottile richiede maggiore cura dei tessuti molli rispetto a un biotipo spesso.

Ci sono anche altre considerazioni che influenzano il conseguimento di un buon profilo di emergenza. Per casi di edentulia singola è importante avere sufficiente spazio tra i denti vicini, sia a livello cervicale che apicale. Se non lo si fa, si rischia di ricevere una corona implantare con un'anatomia atipica e una mancanza di papilla o di posizionare l’impianto troppo vicino ai denti adiacenti.

Qual è la sfida più comune che affronta nella sua pratica quotidiana?

La mia sfida principale è il posizionamento di impianti non ottimali. Per superare ciò, cerco di eseguire tutti i miei trattamenti implantari usando la pianificazione digitale e le guide chirurgiche. Gli strumenti di cui disponiamo oggi rendono possibile ottimizzare il posizionamento implantare e il lavoro di squadra. Perché dovremmo continuare ad accettare posizionamenti implantari imprecisi quando disponiamo della tecnologia per prevenire ciò?

L'implantologia cosa è stata in grado di offrirle a livello professionale?

Dal momento che sono multidisciplinari, gli implantologi danno a una protesista come me una migliore comprensione biologica dei tessuti duri e molli. Ciò mi dà la possibilità di offrire ai miei pazienti protesi fisse senza toccare i denti adiacenti.

Quale consiglio darebbe a qualcuno che protesizza un impianto per la prima volta?

Consiglio di scegliere scrupolosamente i membri del team, imparare dai propri errori e da quelli degli altri, ascoltare i desideri dei pazienti e fare sempre del proprio meglio. Inoltre, essere sempre curiosi e continuare a migliorarsi ogni giorno. 

Nobel Biocare è leader mondiale nella produzione di soluzioni implantoprotesiche innovative. La gamma di prodotti dell’azienda offre soluzioni implantari per edentulia singola, parziale e totale (tra cui i marchi chiave NobelActive® e NobelParallel™ e l'impianto in ceramica NobelPearl™*), una gamma completa di protesi individualizzate di elevata precisione e sistemi CAD/CAM (NobelProcera®), soluzioni per diagnostica, pianificazione del trattamento e chirurgia guidata (NobelClinician® e DTX Studio™ suite) e biomateriali. Nobel Biocare supporta i suoi clienti in tutte le fasi di sviluppo professionale, offrendo corsi di formazione di elevata qualità, supporto per la crescita dell’attività e materiale informativo per i pazienti. La sede centrale dell’azienda si trova a Zurigo, Svizzera. La produzione avviene in quattro unità produttive negli Stati Uniti, Svezia e Giappone.  I prodotti e i servizi sono disponibili in più di 80 paesi attraverso filiali e distributori. *Distribuito da Nobel Biocare. Prodotto da Dentalpoint AG.