Riabilitazione di un paziente edentulo con riassorbimento moderato-grave della cresta
Frank J. Tuminelli DMD FACP, Jay Neugarten DDS MD, Ralph Epstein DDS, Ben Brovnick CDT MDT, Steve Pigliacelli CDT MDT
Stati Uniti
"La capacità di aiutare il paziente edentulo è fondamentale. La nostra equipe si impegna ad aiutare il maggior numero possibile di pazienti con protocolli di trattamento accelerati e predicibili. Entrambe le opzioni di trattamento del Trefoil e Zygoma si prestano a questo. Possiamo fornire soluzioni fisse immediatamente e senza limitare i pazienti con protesi rimovibili.
Paziente: maschio, 57 anni
Situazione clinica: paziente completamente edentulo con protesi rimovibile convenzionale nella mascella e assenza di protesi mandibolare in attesa di un intervento chirurgico di fase 2 su un sistema implantare sconosciuto posizionato in precedenza.
Soluzione chirurgica: sistema Trefoil™ nella mandibola. Concetto di trattamento All-on-4® su 2 impianti NobelActive® e 2 NobelZygoma™ nella mascella.
Soluzione protesica: protesi in zirconia monolitica per entrambe le arcate.
Data dell'intervento chirurgico: mandibola agosto 2017, mascella aprile 2018
Tempo di trattamento totale: 12 mesi
Situazione clinica iniziale
L'ortopantomogramma (OPG) prima del trattamento mostra un riassorbimento moderato-grave della cresta in entrambe le arcate. Notare gli impianti e gli abutment di guarigione nella mandibola.
Situazione clinica iniziale
Vista intraorale che mostra gli abutment Locator nella mandibola (sinistra).
Vista occlusale della mascella con forma sfavorevole della cresta (destra).
Pianificazione del trattamento
TC a fascio conico trasversale della mandibola per la valutazione dell'altezza e della morfologia dell'osso residuo (sinistra).
Il paziente è particolarmente adatto per il posizionamento dell'impianto Trefoil (destra).
Procedura chirurgica
Dopo la rimozione dei precedenti impianti mandibolari del paziente, sono stati posizionati i tre impianti Trefoil in una posizione predeterminata (tra i forami mentonieri) con l'ausilio di diverse guide e mascherine standardizzate. La posizione degli impianti Trefoil corrisponde alla barra protesica prefabbricata del sistema Trefoil.
Procedura protesica
La barra Trefoil dopo aver regolato il meccanismo di fissaggio e applicato l'opacizzante e il materiale di fissaggio ai componenti del meccanismo di fissaggio (sinistra).
Protesi acrilica Trefoil per la mandibola e protesi convenzionale rimovibile per la mascella (destra).
Procedura protesica
OPG della protesi provvisoria Trefoil 3 mesi dopo l'intervento chirurgico (sinistra). Notare la qualità dell'osso.
Protesi acrilica Trefoil nella mandibola e protesi convenzionale rimovibile nella mascella (destra). Notare la stabilità dei tessuti al follow-up a 6 mesi.
Procedura protesica
Dopo la riuscita riabilitazione della mandibola con il sistema Trefoil, il paziente ha ricercato una protesi fissa per la mascella. Il riassorbimento osseo moderato-grave e una forma sfavorevole della cresta mascellare hanno reso necessario l'uso di impianti NobelZygoma nel settore posteriore, che sono stati combinati con gli impianti NobelActive nel settore anteriore per il concetto di trattamento ibrido All-on-4® (sinistra).
Fusione mascellare con Multi-unit Abutment in situ (destra).
Procedura protesica
OPG che mostra l'arcata mascellare con impianti NobelZygoma nel settore posteriore, impianti NobelActive nel settore anteriore e sistema Trefoil nella mandibola.
Procedura protesica
Fresatura della protesi mandibolare definitiva da zirconia monolitica. Dopo il posizionamento della protesi in zirconia monolitica nella mascella, il paziente ha scelto una protesi in zirconia monolitica sia nella mascella che nella mandibola.
Procedura protesica
Protesi in zirconia monolitica attaccata alla barra Trefoil (in alto a sinistra). Protesi completata con superficie dell'intaglio arrotondata lucidata per agevolare la pulizia (in basso a sinistra).
Protesi in zirconia monolitica in entrambe le arcate (destra).
Risultato
Mandibola guarita dopo 6 mesi (in alto a sinistra). Protesi mandibolare definitiva in situ (in basso a sinistra).
Tessuto molle sano al follow-up a 6 mesi (destra).
Risultato
Protesi definitiva e sorriso.
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Trefoil™La rivoluzione nelle protesi per arcata completa.
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Concetto di trattamento All-on-4®Un trattamento che cambia la vita – un nuovo sorriso in un solo giorno.
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NobelPro Line™Affronta i casi più difficili grazie al nostro assortimento di trattamenti più completo. Tratta i casi più difficili. Trasforma la vita di un numero maggiore di pazienti.
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