Reabilitação de um paciente edêntulo com reabsorção moderada a severa da crista

Caso gentilmente cedido pelo Dr. Frank J Tuminelli, Dr. Jay Neugarten, Dr. Ralph Epstein, Dr. Ben Brovnick, Dr. Steve Pigliacelli.

Alguns produtos poderão não estar em conformidade com a regulamentação para venda em todos os mercados.

Utilize o modo paisagem quando visualizar esta página num telemóvel.

Situação clínica inicial

A ortopantomografia (OPG) antes do tratamento apresenta uma reabsorção moderada a severa da crista em ambos os maxilares. Repare nos implantes e nos pilares de cicatrização na mandíbula. 

Situação clínica inicial

Vista intraoral que mostra os locators na mandíbula (esquerda).

Vista oclusal do maxilar que apresenta a forma desfavorável da crista (direita). 

Planeamento do tratamento

CBCT transversal da mandíbula para avaliação de altura e morfologia de osso  residual (esquerda).

O paciente é altamente adequado para a colocação de implantes Trefoil (direita).

Procedimento cirúrgico

Após a remoção dos implantes mandibulares anteriores do paciente, foram colocados os três implantes Trefoil numa posição predeterminada (entre os forames mentonianos) com a ajuda de diferentes guias e férulas estandardizadas. A posição dos implantes Trefoil corresponde à barra protética pré-fabricada do sistema Trefoil.

Procedimento protético

A Trefoil Bar após ajuste do mecanismo de fixação e aplicação de opaco e material de fixação aos componentes do mecanismo de fixação (esquerda).

Prótese acrílica Trefoil para a mandíbula e prótese convencional removível para o maxilar (direita).

Procedimento protético

OPG de prótese Trefoil provisória 3 meses após a cirurgia. Note-se a qualidade óssea (esquerda).

Prótese acrílica Trefoil na mandíbula e prótese removível convencional no maxilar. Note-se a estabilidade dos tecidos aos 6 meses de seguimento (direita).

Procedimento protético

Após o sucesso da restauração da mandíbula com o sistema Trefoil, o paciente procurou uma prótese fixa para o maxilar. A reabsorção óssea moderada a severa e uma forma desfavorável da crista maxilar exigiu a utilização de implantes NobelZygoma na parte posterior. Estes foram combinados com implantes NobelActive na parte anterior para o conceito de tratamento All-on-4® híbrido (esquerda).

Modelo do maxilar com pilares Multi-unit in situ (direita).

Procedimento protético

OPG que apresenta a arcada maxilar com implantes NobelZygoma na parte posterior, implantes NobelActive na parte anterior e sistema Trefoil na mandíbula.

Procedimento protético

Fresagem da prótese mandibular definitiva a partir de zircónia de contorno completo. Após a colocação da prótese em zircónia de contorno completo no maxilar, o paciente optou por uma prótese em zircónia de contorno completo tanto no maxilar como na mandíbula. 

Procedimento protético

Prótese em zircónia de contorno completo fixada à Trefoil Bar (em cima, à esquerda). Prótese concluída com superfície de entalhe arredondada polida para facilitar a limpeza (em baixo, à esquerda).

Próteses em zircónia de contorno completo em ambos os maxilares (direita).

Resultado

Mandíbula cicatrizada após 6 meses (em cima, à esquerda). Prótese mandibular definitiva in situ (em baixo, à esquerda).

Tecidos moles saudáveis aos 6 meses de seguimento (direita).

Resultado

Prótese definitiva e sorriso.