Aumento orizzontale e verticale di una cresta a lama di coltello
Dott. Bastian Wessing
Germania
"Perché utilizzo la membrana creos™ xenoprotect? Grazie alle proprietà meccaniche migliorate... grazie alla sua efficacia in molte indicazioni".
Paziente: 54 anni, maschio
Situazione clinica: denti 46, 47 mancanti. Posizionamento ritardato dell'impianto, qualità dell'osso D1. Osso di qualità carente con 2-3 mm di spessore alla cresta, 8 mm e 6 mm di osso residuo sulla sommità del nervo alveolare inferiore rispettivamente nella regione 46 e 47.
Soluzione chirurgica: membrana creos™ xenoprotect. Aumento orizzontale e verticale mediante GBR utilizzando la "tecnica tenting screw".
Data dell'intervento chirurgico: 25 febbraio 2015 (GBR), 14 agosto 2015 (inserimento dell'impianto), 18 marzo 2016 (ricostruzione protesica)
Situazione clinica iniziale
Cresta alveolare nella regione 46, 47 con difetto orizzontale e verticale (sinistra).
Radiografia panoramica prima della procedura GBR. Gli oggetti radiopachi sopra la cresta nella regione 46 e 47 sono guide sleeve metallici per determinare la posizione dell'impianto (destra).
Procedura chirurgica
Situazione dell'osso dopo il sollevamento del lembo con perforazioni corticali (sinistra).
Per eseguire la "tecnica tenting screw", sono state fissate due viti per osteosintesi lunghe 10 mm nella regione 46 e 47 sulla sommità della cresta con un'estensione di 6 mm sopra l'osso (destra).
Procedura chirurgica
Membrana creos™ xenoprotect fissata lingualmente con due chiodini in titanio (sinistra).
Innesto osseo composito di circa il 50% di frammenti ossei autologhi e il 50% di DBBM (destra).
Procedura chirurgica
Innesto osseo immobilizzato con successo attraverso l'estensione e il fissaggio della membrana creos™ xenoprotect utilizzando tre chiodini in titanio aggiuntivi fissati vestibolarmente (sinistra).
Suture continue combinate con suture a materassaio orizzontali per una guarigione senza eventi significativi (destra).
Procedura chirurgica
Radiografia panoramica dopo la procedura GBR.
Procedura protesica
Cresta alveolare dopo 6 mesi di guarigione, che misura 3 mm in verticale e 8 mm in orizzontale (sinistra).
Inserimento di due impianti NobelActive® nella regione 46 (4.3 mm x 11.5 mm) e 47 (5 mm x 10 mm) (centro).
Procedura in una fase utilizzando due abutment di guarigione 5 mm x 5 mm posizionati per la guarigione transgengivale (destra).
Procedura protesica
Radiografia panoramica dopo il posizionamento dell'impianto.
Procedura protesica
Situazione dopo quattro mesi di guarigione. L'assenza di mucosa aderente sul sito vestibolare richiede un innesto gengivale libero (sinistra).
È stato prelevato un innesto gengivale libero dal palato di 15 mm x 5 mm e la ferita del sito donatore è stata ricoperta con una matrice di collagene (centro).
È stato eseguito il riposizionamento apicale del lembo della mucosa con suture periostali e il trapianto è stato fissato al fondo con suture incrociate (destra).
Risultato
Guarigione dei tessuti molli dopo 8 settimane (sinistra).
Nobel Biocare Complete Posterior Solution con due abutment ASC in zirconia rivestita (centro).
Vista occlusale delle corone in ceramica monolitica 46 e 47 (destra).
Risultato
Visione vestibolare delle corone definitive in ceramica monolitica.
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NobelActive®Un impianto superiore a qualsiasi altro.
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creos™ xenoprotectMembrana caratterizzata da maneggevolezza eccezionale che agevola il guadagno osseo.
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