Horizontale und vertikale Augmentation eines schmalen Kieferkamms

Fall freundlicherweise zur Verfügung gestellt von Dr. Bastian Wessing.

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Klinische Ausgangssituation

Alveolarkamm in Bereich 46, 47 mit horizontalem und vertikalem Defekt (links) 

Panorama-Röntgenaufnahme vor der gesteuerten Knochenregeneration. Die röntgenopaken Objekte auf dem Knochenkamm in Region 46 und 47  sind Metallführungshülsen zur Bestimmung der Implantatposition (rechts).

Chirurgisches Verfahren

Knochensituation nach Lappenpräparation mit kortikalen Perforationen (links)

Zur Durchführung der „Tenting Screw-Methode“ wurden zwei 10 mm lange Osteosyntheseschrauben  in Region 46 und 47 auf dem Knochenkamm fixiert und ragten 6 mm über den Knochen hinaus (rechts).

Chirurgisches Verfahren

creos™ xenoprotect Membran lingual mit zwei Titanstiften fixiert (links) 

Knochenersatzmaterial aus etwa 50 % autologen Knochenfragmenten und 50 % deproteinisiertem bovinem Knochenmaterial (DBBM) (rechts)

Chirurgisches Verfahren

Erfolgreiche Immobilisierung des Knochentransplantats durch Spannen und Fixieren der creos™ xenoprotect Membran mit drei zusätzlichen bukkal fixierten Titanstiften (links)

Fortlaufende Nähte kombiniert mit horizontalen Matratzennähten für eine problemlose Heilung (rechts)

Chirurgisches Verfahren

Panorama-Röntgenaufnahme nach der gesteuerten Knochenregeneration

Prothetisches Vorgehen

Alveolarkamm nach einer Einheilzeit von 6 Monaten, mit 3 mm vertikaler und 8 mm horizontaler Knochenbildung (links)

Zwei NobelActive® Implantate wurden in Region 46 (4,3 mm x 11,5 mm) und 47 (5 mm x 10 mm) eingesetzt (Mitte).

Ein-Schritt-Verfahren mit zwei Gingivaformern 5 mm x 5 mm zur transgingivalen Einheilung (rechts)

Prothetisches Vorgehen

Panorama-Röntgenaufnahme nach Implantatinsertion

Prothetisches Vorgehen

Situation nach einer Einheilzeit von 4 Monaten. Keine fixierte Mukosa auf der bukkalen Seite macht ein freies Schleimhauttransplantat erforderlich (rechts).

Es wurde ein freies 15 mm x 5 mm Schleimhauttransplantat vom Gaumen entnommen, und die Wunde an der Entnahmestelle wurde mit einer Kollagenmatrix abgedeckt (Mitte).

Es wurde ein mukosaler apikaler Repositionslappen mit einer Periostnaht präpariert, und das Transplantat wurde mit einer Kreuznaht am Untergrund fixiert (links).

Ergebnis

Heilung des Weichgewebes nach 8 Wochen (links)

Nobel Biocare Gesamtlösung für den Seitenzahnbereich mit zwei ASC Abutments mit verblendetem Zirkondioxid (Mitte) 

Okklusale Ansicht der Vollkeramikkronen 46 und 47 (rechts)

Ergebnis

Bukkale Ansicht der endgültigen Vollkeramikkronen