Une solution sans métal pour restaurer l’esthétique naturelle

Avec l’aimable autorisation du Dr Jens Tartsch.

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Solution clinique initiale

Site cicatrisé suite à l’extraction des dents 45 et 46, respectivement 3 mois et 1 an avant la chirurgie.

Plan de traitement

La tomodensitométrie pré-chirurgicale a montré une perte latérale à proximité de la dent 45.

Protocole chirurgical

Nettoyage de l’os alvéolaire au niveau de la dent 45 (à gauche).

Os adéquat pour la pose de l’implant en position 46 et perte latérale au niveau du site 45 (à droite).

Protocole chirurgical

Insertion manuelle de l’implant NobelPearl Ø 4,2 mm x 10 mm à l’aide d’un guide-implant NobelPearl Inter-X après la préparation des deux sites (à gauche).

Les deux implants dotés d’un col partiellement usiné ont été insérés à 0,6 mm en position supracrestale. La stabilité primaire était satisfaisante (à droite).

Protocole chirurgical

Vis de couverture NobelPearl Cover Screw Inter-X in situ (à gauche).

Augmentation horizontale à l’aide d’os bovin déprotéinisé (à droite).

Protocole chirurgical

Implants couverts d’une membrane résorbable en collagène (à gauche).

Avec un système d’implant en deux pièces, il est possible de réaliser une fermeture primaire de la plaie (à droite).

Protocole prothétique

Radiographie panoramique pendant la chirurgie (à gauche).

Radiographie panoramique post-chirurgicale à 3 mois avant tout protocole prothétique (à droite).

Protocole prothétique

Réouverture après 3 mois pour la pose de deux piliers de cicatrisation NobelPearl Inter-X, avec un petit lambeau (à gauche).

Tissus mous deux semaines après la réouverture (à droite).

Protocole prothétique

Transfert d’empreinte pour porte-empreinte ouvert NobelPearl Inter-X mis en place sur les implants et solidarisés pour une meilleure précision (à gauche). 

Pilier droit NobelPearl Inter-X placé sur le maître-modèle avec fausse gencive (à droite).

Protocole prothétique

Couronnes en zircone monolithiques placées sur le maître-modèle. Pour plus de stabilité et du fait de l’augmentation osseuse en position 45, les couronnes sont solidarisées (à gauche).

Prothèse et piliers définitifs avant pose (à droite).

Protocole prothétique

Muqueuse péri-implantaire kératinisée saine et épaisse après le retrait du pilier de cicatrisation NobelPearl Inter-X (à gauche).

Essayage des piliers NobelPearl (à droite).

Protocole prothétique

Les puits d’accès ont été bouchés avec du Teflon, et les piliers ont été préparés pour le scellement (à gauche).

Prothèses scellées aux piliers (à droite).

Protocole prothétique

Une fois le scellement réalisé, le Teflon peut être retiré via le puits d’accès (à gauche).

La prothèse définitive est retirée pour être nettoyée (à droite).

Protocole prothétique

Pour la mise en place finale de la prothèse, un couple de 25 Ncm est exercé sur la vis VICARBO® et le puits d’accès est refermé avec une bande de Teflon (à gauche).

Prothèse définitive in situ après la fermeture du puits d’accès et le scellement avec un matériau composite pour obtenir une restauration transvissée sans métal (à droite).

Résultat

Contrôle radiographique après mise en place de la prothèse (à gauche).

Le contrôle radiographique 6 mois après la mise en charge montre un niveau osseux stable (au centre).

Lors du suivi à 1 an, le niveau osseux est stable, voire en léger gain (à droite).

Résultat

Excellent résultat esthétique à 1 an.

Observez les tissus mous sains et les prothèses à l’aspect naturel.

Résultat

Stabilité des niveaux osseux marginaux et excellente réponse des tissus mous lors du suivi à 4,5 ans.