Concepto de tratamiento All-on-4® altamente cualificado con implante NobelParallel™ CC TiUltra™ y pilar Multi-unit Xeal™
Dra. Ana Ferro
Portugal
«En este caso, la paciente presentaba un maxilar con atrofia extrema y hueso muy fino en el segundo cuadrante. Elegí el implante NobelParallel CC TiUltra y el pilar Multi-unit Xeal debido a la dehiscencia que tendría en el implante inclinado posterior y a las capacidades necesarias para una osteointegración excelente y el proceso de Mucointegration™. Durante la colocación del implante la capacidad hidrofílica de la superficie TiUltra y la interacción inmediata con la sangre fueron claramente visibles. Transcurridos 10 días, los tejidos presentaron una cicatrización excelente y en el seguimiento a 1 año parecieron muy sanos.»
Paciente: Mujer de 53 años
Situación clínica: Dentición irrecuperable en el maxilar con dentadura parcial.
Solución quirúrgica: Concepto de tratamiento All-on-4®, implante NobelParallel™ CC TiUltra™, pilar Multi-unit Xeal™.
Solución restauradora: Provisional: puente totalmente acrílico MALO CLINIC. Definitivo: puente acrílico MALO CLINIC en la barra de implantes NobelProcera®.
Fecha de la cirugía: 28 de febrero de 2019
Duración total del tratamiento: 3 meses
Posición del diente: Todos
Imágenes frontales, laterales y de perfil de la paciente antes del tratamiento.
Maxilar (izquierda), mandíbula (derecha).
Imagen de la sonrisa: muy importante para determinar si es necesaria una regulación ósea. En este caso concreto, la paciente presenta 1 mm de encía al sonreír, lo que indica la necesidad de una regulación ósea de 3 mm (izquierda).
Maxilar (arriba a la derecha) y mandíbula (abajo a la derecha).
Ortopantomografía antes de la intervención.
Planificación con DTX™ Studio Implant de un caso altamente cualificado All-on-4® con NobelParallel CC TiUltra RP 4.3x13 mm en posterior y NP 3.75x13 y NP 3.75x11.5 mm en anterior.
La cirugía comienza con la extracción de los dientes remanentes.
Se levanta un colgajo a espesor total con dos incisiones liberadoras en la zona de los primeros morales para exponer la fosa nasal y las paredes anteriores del seno.
Regulación ósea: se realiza debido a una alta línea de sonrisa de 1 mm y la cresta fina.
La All-on-4® Guide (guía) se coloca en la línea media y la pared anterior del seno se evalúa.
Preparación de osteotomías siguiendo el protocolo de infrafresado. Se realiza el fresado de acuerdo a la densidad ósea para conseguir una buena estabilidad primaria.
Colocación de un implante NobelParallel CC TiUltra RP 4.3x13 mm en la zona posterior.
Comprobación de la mejor posición para el pilar angulado (izquierda).
Se utiliza un molinillo de hueso para eliminar hueso sobre la cabeza del implante para permitir un asentamiento adecuado del pilar Multi-unit Xeal (derecha).
Colocación del pilar 30° Multi-unit Xeal CC RP 4.5 mm, apretado a 15 Ncm.
Colocación de un implante posterior de NobelParallel CC TiUltra RP 4.3 x 13 mm con 3 mm de dehiscencia en la zona palatina. Pilar 30° Multi-unit Xeal CC RP 4.5 mm.
Colocación del implante anterior: NobelParallel CC TiUltra NP 3.75 x 11.5 mm (izquierda).
Pilar Multi-unit Xeal CC NP 2.5 mm (derecha).
Vista oclusal final.
Toma de impresión utilizando putty de silicona y colocación de las tapas de cicatrización.
Captura del cilindro en el puente inmediato.
Captura del cilindro en el puente inmediato con acrílico.
Puente provisional totalmente acrílico colocado.
OPG después de la cirugía.
Retirada de suturas 10 días después de la cirugía.
Prótesis definitiva en el articulador.
Prótesis definitiva en el colado.
Prótesis definitiva.
10 días después de la cirugía.
Antes de la cirugía (izquierda).
10 días después de la cirugía (derecha).
Sonrisa de la paciente 10 días después de la cirugía (izquierda).
Seguimiento a los 6 meses (derecha)
Seguimiento a 1 año.
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