Riabilitazione per arcata completa utilizzando i nuovi impianti NobelZygoma™ TiUltra™
Prof. Enrico Agliardi
Italia
"NobelZygoma TiUltra 0° rappresenta un grande passo avanti rispetto alla precedente generazione di impianti zigomatici. Il diametro ridotto e la connessione conica offrono vantaggi sia dal punto di vista chirurgico che protesico. Inoltre, la superficie TiUltra garantisce un trauma minimo ai tessuti, rendendoli più stabili nel tempo. Oltre a tutto questo, il nuovo sistema di fresatura offre una preparazione ottimale del sito implantare in ogni situazione anatomica e semplifica notevolmente ogni singolo passaggio. L'intero sistema per il trattamento dei pazienti affetti da grave atrofia mascellare mediante impianti zigomatici ha ora un nuovo gold-standard grazie a Nobel Biocare."
Paziente: una donna di 72 anni senza condizioni sistemiche e con una storia di fallimenti di impianti e innesti nel lato superiore sinistro.
Situazione clinica: la paziente presenta denti residui terminali nella mascella e un impianto che sta fallendo nella regione 23. Presenta sinusite ricorrente dovuta a comunicazione oro-antrale nella regione 24-25.
Soluzione chirurgica proposta: estrazione dei denti mascellari rimanenti con posizionamento implantare immediato, costituito da due impianti NobelSpeedy® Groovy anteriori, un impianto NobelSpeedy® Groovy inclinato nella regione 13 della dimensione di 4 mm e un impianto NobelZygoma 0° TiUltra da 37,5 mm nella regione 25. Il piano prevede il carico immediato con una protesi provvisoria prefabbricata in PMMA.
Temporizzazione: carico immediato degli impianti con una protesi provvisoria in PMMA, fissata su Multi-unit Abutment durante la fase iniziale di guarigione.
Data dell'intervento chirurgico: 18 settembre 2024
Durata totale del trattamento: 6 mesi compresa la protesi definitiva. La protesi provvisoria è stata consegnata lo stesso giorno dell'intervento.
Situazione iniziale della paziente.
Situazione iniziale della paziente.
Situazione iniziale della paziente.
Situazione iniziale della paziente.
Protesi provvisoria pianificata prima dell'intervento (sinistra).
Protesi provvisoria pianificata prima dell'intervento (destra).
Vista laterale destra (sinistra).
Vista frontale della pianificazione (centro).
Vista laterale sinistra (destra).
Vista trasversale dell'impianto zigomatico pianificato.
Estrazione dei denti pre-esistenti e incisione (sinistra).
Sollevamento del lembo (destra).
Fresatura per osteotomia iniziale (sinistra).
Indicatore di direzione (centro).
Impianto NobelSpeedy® da 11,5 mm * 4 mm (destra).
Progettazione della finestra – Extrasinusale (sinistra).
Identificazione del bordo inferiore dell'osso zigomatico (destra).
Visualizzazione completa dell'osso zigomatico (sinistra).
Fresa rotonda per contrassegnare il punto di ingresso (destra).
La fresa laterale si innesta sulla tacca e crea il percorso per l'impianto (sinistra).
Precision Drill (destra).
Twist Drill da 2,9 mm (sinistra).
Pilot Drill da 3,5 mm (destra).
Indicatore di profondità angolato per identificare la lunghezza corretta dell'impianto (sinistra).
Impianti NobelZygoma 0° TiUltra da 37,5 mm nella regione 25 (destra).
Posizione finale dell'impianto Zygoma (sinistra).
Montaggio del MUA (destra).
Posizione definitiva dell'impianto con MUA (sinistra).
Vista occlusale dopo il posizionamento dell'impianto e del MUA (destra).
Comunicazione nasale e sinusale. Doppia chiusura grazie al cuscinetto di grasso buccale (BICHAT) e al tessuto molle (sinistra).
Sutura (destra).
Vista occlusale della protesi provvisoria (sinistra).
Vista frontale della protesi provvisoria (destra).
Sorriso pre-operatorio (sinistra).
Sorriso post-operatorio (destra).
Radiografia di controllo dopo il posizionamento dell'impianto.
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NobelZygomaSoluzioni immediate, senza innesto e fisse per pazienti con grave atrofia mascellare.
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Multi-unit AbutmentLa chiave per il concetto di trattamento All-on-4® originale.
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