Rehabilitación de arcada completa maxilar utilizando los nuevos implantes NobelZygoma™ TiUltra™
Prof. Enrico Agliardi
Italia
«El implante NobelZygoma TiUltra 0° supone un gran avance respecto a la generación anterior de implantes cigomáticos. El diámetro pequeño y la conexión cónica ofrecen ventajas tanto a nivel quirúrgico como protésico. Además, la superficie TiUltra garantiza un traumatismo tisular mínimo, al hacerlos más estables a lo largo del tiempo. Además de todo esto, el nuevo sistema de fresado ofrece una preparación óptima del lecho del implante en cualquier situación anatómica y simplifica enormemente cada paso. Todo el sistema de tratamiento de pacientes con atrofia maxilar grave mediante implantes cigomáticos cuenta ahora con un nuevo estándar de referencia gracias a Nobel Biocare.»
Paciente: Mujer de 72 años sin afecciones sistémicas y con antecedentes de implantes e injertos fallidos en el lado superior izquierdo.
Situación clínica:La paciente presenta dientes residuales defectuosos en el maxilar superior y un implante defectuoso en la región 23. Presenta sinusitis recurrente debido a una comunicación oroantral en la región 24-25.
Solución quirúrgica propuesta:Extracción de los dientes maxilares remanentes con colocación inmediata de implantes, es decir dos implantes NobelSpeedy® Groovy anteriores, un implante NobelSpeedy® Groovy inclinado en la región 13 de 4 mm y un implante NobelZygoma 0° TiUltra de 37.5 mm en la región 25. El plan incluye la carga inmediata con una prótesis provisional prefabricada de PMMA.
Temporización: Carga inmediata de los implantes con prótesis provisional de PMMA, fijada sobre pilares Multi-unit provisionales durante la fase inicial de cicatrización.
Fecha de la cirugía: 18 de septiembre de 2024
Tiempo total de tratamiento: 6 meses, incluida la prótesis definitiva. La prótesis provisional fue entregada el mismo día de la cirugía.
Situación inicial del paciente.
Situación inicial del paciente.
Situación inicial del paciente.
Situación inicial del paciente.
Prótesis provisional planificada antes de la cirugía (izquierda).
Prótesis provisional planificada antes de la cirugía (derecha).
Vista lateral derecha (izquierda).
Planificación, vista frontal (centro).
Vista lateral izquierda (derecha).
Vista en sección transversal del implante cigomático planificado.
Extracción de dientes preexistentes e incisión (izquierda).
Elevación del colgajo (derecha).
Fresado de osteotomía inicial (izquierda).
Indicador de dirección (centro).
Implante NobelSpeedy® de 11,5 mm * 4 mm (derecha).
Diseño de la ventana – Seno extra (izquierda).
Identificación del borde inferior del hueso cigomático (derecha).
Visualización completa del hueso cigomático (izquierda).
Fresa inicial para marcar el punto de entrada (derecha).
La fresa lateral se acopla a la marca y crea la trayectoria del implante (izquierda).
Precision Drill (derecha).
Fresa espiral de 2.9 mm (izquierda).
Fresa piloto de 3.5 mm (derecha).
Indicador de profundidad en ángulo para identificar la longitud correcta del implante (izquierda).
Implantes NobelZygoma 0° TiUltra de 37.5 mm en la región 25 (derecha).
Posición final del implante Zygoma (izquierda).
Montaje de MUA (derecha).
Posicionamiento final del implante con MUA (izquierda).
Vista oclusal posterior a la colocación del implante y MUA (derecha).
Comunicación nasal y sinusal Doble cierre gracias a la grasa bucal (BICHAT) Almohadilla y tejido blando (izquierda).
Sutura (derecha).
Vista oclusal de la prótesis provisional (izquierda).
Vista frontal de la prótesis provisional (derecha).
Sonrisa preoperatoria (izquierda).
Sonrisa postoperatoria (derecha).
Radiografía de seguimiento posterior a la colocación del implante.
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NobelZygomaSoluciones fijas, inmediatas y sin injertos para pacientes con atrofia maxilar grave.
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Pilar Multi-unitClave del concepto de tratamiento All-on-4® original.
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