Réhabilitation maxillaire complète avec les nouveaux implants NobelZygoma™ TiUltra™
Pr Enrico Agliardi
Italie
« L’implant NobelZygoma TiUltra 0° représente une grande avancée par rapport à la génération précédente d’implants zygomatiques. Son petit diamètre et sa connexion conique offrent des avantages sur le plan chirurgical et prothétique. De plus, la surface des implants TiUltra garantit un traumatisme minimal des tissus, ce qui les rend plus stables dans le temps. En plus de tout cela, le nouveau système de forage offre une préparation optimale du site implantaire dans chaque situation anatomique et simplifie grandement chaque étape. L’ensemble du système de traitement des patients souffrant d’atrophie maxillaire sévère à l’aide d’implants zygomatiques dispose désormais d’une nouvelle référence grâce à Nobel Biocare. »
Patiente : une femme de 72 ans sans pathologie systémique et avec des antécédents d’échec d’implants et de greffes sur le côté supérieur gauche.
Situation clinique : la patiente présente des dents résiduelles défaillantes au niveau de l’arcade supérieure et un implant défaillant dans la région 23. Elle présente une sinusite récidivante due à une communication bucco-sinusienne dans la région 24-25.
Solution chirurgicale proposée : extraction des dents maxillaires restantes avec pose immédiate d’implants, constitués de deux implants antérieurs NobelSpeedy® Groovy, d’un implant NobelSpeedy® Groovy incliné dans la région 13 de diamètre 4 mm et d’un implant NobelZygoma 0° TiUltra de 37,5 mm dans la région 25. Le plan de traitement comprend la mise en charge immédiate avec une prothèse provisoire préfabriquée en PMMA.
Temporisation : mise en charge immédiate des implants avec une prothèse provisoire en PMMA, sécurisée sur des piliers temporaires Mult-unit pendant la phase de cicatrisation initiale.
Date de la chirurgie : 18 septembre 2024
Durée totale du traitement : 6 mois incluant la prothèse définitive. La prothèse provisoire a été livrée le jour même de la chirurgie.
Situation initiale du patient.
Situation initiale du patient.
Situation initiale du patient.
Situation initiale du patient.
Prothèse provisoire planifiée avant la chirurgie (à gauche).
Prothèse provisoire planifiée avant la chirurgie (à droite).
Vue côté gauche (à gauche).
Planification vue de face (au centre).
Vue côté droit (à droite).
Vue en coupe transversale de l’implant zygomatique prévu.
Extraction des dents préexistantes et incision (à gauche).
Réclinaison du lambeau (à droite).
Foret initial (à gauche).
Indicateur de direction (centre).
Implant NobelSpeedy® de 11,5 mm * 4 mm (à droite).
Création de la fenêtre : paroi latérale du sinus (à gauche).
Reconnaissance du bord inférieur de l’os zygomatique (à droite).
Visualisation complète de l’os zygomatique (à gauche).
Fraise boule pour marquer le point d’entrée (à droite).
La fraise latérale s’engage au niveau de la marque et crée le chemin de l’implant (à gauche).
Foret hélicoïdal à paliers (à droite).
Foret hélicoïdal de 2,9 mm (à gauche).
Foret intermédiaire de 3,5 mm (à droite).
Indicateur de profondeur incliné pour identifier la bonne longueur de l’implant (à gauche).
Implants NobelZygoma 0° TiUltra de 37,5 mm dans la région 25 (à droite).
Position finale de l’implant Zygoma (à gauche).
Pose du pilier MUA (à droite).
Position finale de l’implant et de son pilier MUA (à gauche).
Vue occlusale après implantation et pose des MUA (à droite).
Communication nasale et sinusienne. Double fermeture grâce au coussinet de la graisse buccale (BICHAT) et au tissu mou (à gauche).
Suture (à droite).
Vue occlusale de la prothèse provisoire (à gauche).
Vue de face de la prothèse provisoire (à droite).
Sourire préopératoire (à gauche).
Sourire postopératoire (à droite).
Radiographie de suivi après la pose de l’implant.
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NobelZygomaDes solutions immédiates, sans greffe et fixes pour des patients souffrant d’atrophie maxillaire sévère.
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Pilier Multi-unit AbutmentClé du concept de traitement original All-on-4®.
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