Reabilitação da arcada completa do maxilar utilizando os novos implantes NobelZygoma™ TiUltra™
Prof. Enrico Agliardi
Itália
"O NobelZygoma TiUltra 0° é um grande avanço em relação à geração anterior de implantes zigomáticos. O pequeno diâmetro e a conexão cónica oferecem vantagens tanto a nível cirúrgico como protético. Além disso, a superfície TiUltra garante um traumatismo mínimo dos tecidos, tornando-as mais estáveis ao longo do tempo. Para além de tudo isto, o novo sistema de perfuração oferece uma preparação ótima do leito do implante em todas as situações anatómicas e simplifica muito cada passo. Todo o sistema de tratamento de pacientes com atrofia maxilar grave utilizando implantes zigomáticos tem agora um novo padrão de excelência graças à Nobel Biocare."
Paciente: mulher de 72 anos, sem doenças sistémicas e com um historial de implantes e enxertos falhados no lado superior esquerdo.
Situação clínica: a paciente apresenta dentes residuais falhados no maxilar superior e um implante falhado na região 23. Apresenta sinusite recorrente devido a uma comunicação antral oral na região 24-25.
Solução cirúrgica proposta: extração dos restantes dentes maxilares com colocação imediata de implantes, constituídos por dois implantes NobelSpeedy® Groovy anteriores, um NobelSpeedy® Groovy inclinado na região 13 de dimensão 4 mm e um implante NobelZygoma 0° TiUltra de 37.5 mm na região 25. O plano inclui carga imediata com uma prótese provisória pré-fabricada em PMMA.
Provisionalização: carga imediata dos implantes com uma prótese provisória PMMA, fixada em pilares provisórios Mult-unit durante a fase inicial de cicatrização.
Data da cirurgia: 18 de setembro de 2024
Duração total do tratamento: 6 meses, incluindo a prótese definitiva. A prótese provisória foi entregue no mesmo dia da cirurgia.
Situação inicial da paciente.
Situação inicial da paciente.
Situação inicial da paciente.
Situação inicial da paciente.
Prótese provisória planeada antes da cirurgia (esquerda).
Prótese provisória planeada antes da cirurgia (direita).
Vista lateral direita (esquerda).
Vista frontal do planeamento (centro).
Vista lateral esquerda (direita).
Vista em corte transversal do implante zigomático planeado.
Extração dos dentes pré-existentes e incisão (esquerda).
Elevação do retalho (direita).
Perfuração de osteotomia inicial (esquerda).
Indicador de direção (centro).
Implante NobelSpeedy® de 11.5 mm * 4 mm (direita).
Desenho da janela – extrassinusal (esquerda).
Identificação do bordo inferior do osso zigomático (direita).
Visualização completa do osso zigomático (esquerda).
Broca redonda para marcar o ponto de entrada (direita).
A broca lateral encaixa na marca e cria o trajeto do implante (esquerda).
Broca de precisão (direita).
Broca espiral de 2.9 mm (esquerda).
Broca piloto de 3.5 mm (direita).
Indicador de profundidade angulado para identificar o comprimento correto do implante (esquerda).
Implantes NobelZygoma 0° TiUltra de 37.5 mm na região 25 (direita).
Posição final do implante Zygoma (esquerda).
Montagem do MUA (direita).
Posição definitiva do implante com MUA (esquerda).
Vista oclusal após a colocação do implante e do MUA (direita).
Comunicação nasal e sinusal Duplo fecho graças à almofada de gordura bucal (BICHAT) e ao tecido mole (esquerda).
Sutura (direita).
Vista oclusal da prótese provisória (esquerda).
Vista frontal da prótese provisória (direita).
Sorriso pré-operatório (esquerda).
Sorriso pós-operatório (direita).
Radiografia de seguimento após a colocação do implante.
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NobelZygomaSoluções imediatas, sem enxertos e fixas para os pacientes com atrofia maxilar grave.
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Pilar Multi-unitA chave para o conceito de tratamento All-on-4® original.
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