Hay soluciones que solo funcionan aparentemente

Hay soluciones que solo funcionan aparentemente

¿Por qué ajuste preciso?

Descargue un artículo gratuito sobre los beneficios de escoger componentes diseñados para trabajar conjuntamente.

Abutment-screw loosening: just because it fits doesn't mean it works – Nobel Biocare

Para cada tipo de restauración hay una variedad de fabricantes que ofrecen todo tipo de componentes. Puede resultar difícil decidir qué componentes elegir y saber si funcionarán bien conjuntamente para garantizar el éxito de la restauración a largo plazo. Antes de decidirse por cualquier tipo de componente, es importante que tenga en cuenta que las restauraciones que parecen compatibles, pero que no se han diseñado específicamente para funcionar conjuntamente, pueden conllevar complicaciones. Estas complicaciones van desde el aflojamiento del tornillo hasta la fractura del implante y el fracaso del sistema.

Apriete del tornillo: una necesidad habitual en las visitas de seguimiento

Las restauraciones protésicas deben revisarse con frecuencia durante las visitas de control. Sin embargo, como no existen pautas universales para estos controles, estos dependerán de cada caso y del clínico.

A veces, ocurren o se descubren complicaciones técnicas durante el seguimiento. El desconchamiento de la cerámica (chipping) y el aflojamiento del tornillo son algunas de las más frecuentes. Antes de la reparación, debería realizarse una exhaustiva evaluación de las posibles causas de la complicación (p. ej., una sobrecarga por maloclusión) para evitar su repetición. 

► Visite la Foundation for Oral Rehabilitation (FOR) para más información sobre el seguimiento postratamiento de las restauraciones unitarias de implantes

Aflojamiento imprevisto del tornillo de pilar

En algunos casos, el aflojamiento del tornillo ocurre con más frecuencia y es necesario que el paciente acuda a la clínica más a menudo, además de a las visitas de seguimiento programadas. Estas visitas adicionales imprevistas significan una incomodidad para el paciente e intensifican el malestar emocional que genera el tratamiento dental. Para el clínico, el tratamiento de estos pacientes significa un mayor tiempo de sillón y la posible pérdida de negocio, ya que este tiempo lo podría haber dedicado a atender a nuevos pacientes.

Aunque no hay suficientes datos acerca de las causas del aflojamiento del tornillo, en el segundo capítulo de su último e-book FOR presenta algunos factores que pueden contribuir a esta complicación. El análisis por elementos finitos y las pruebas biomecánicas coinciden en que hay varios parámetros que pueden incidir en el rendimiento de un sistema de implantes. Los problemas de rendimiento del sistema pueden no notarse a simple vista. Quizá los componentes encajan bien, pero aún pueden causar problemas si no han sido correctamente diseñados y probados como un sistema completo.

Aflojamiento del tornillo de pilar NobelProcera

Un pilar de Nobel Biocare con un implante de Nobel Biocare; las fuerzas están distribuidas de forma uniforme (izquierda). Un pilar de otro fabricante con un implante de Nobel Biocare puede llevar a una distribución desigual de las fuerzas (derecha).

La importancia de los componentes protésicos para la supervivencia del implante

Se ha citado el aflojamiento del tornillo de pilar como una de las causas más frecuentes de fracaso de la restauración implantosoportada, después del fracaso de la osteointegración,1,2 lo que demuestra que la resistencia de un sistema está determinada por su punto más débil. 

Componentes de ajuste preciso

¿Cómo se puede garantizar un sistema resistente? Según un artículo reciente,3 estos son algunos de los requisitos aceptados para el mantenimiento y rendimiento a largo plazo de los casos de implantes:

  1. La utilización de componentes compatibles entre sí.
  2. El ajuste preciso de estos componentes.
  3. Una precarga suficiente sobre los tornillos clínicos.

El cumplimiento de estos requisitos contribuye a garantizar que no será necesario recuperar ni desmontar los componentes del implante, que los tornillos no se aflojarán y los implantes no se fracturarán una vez colocados.

Descargar el artículo completo

Evidencia científica sobre los tornillos clínicos

Una precarga insuficiente potencia el movimiento relativo entre los componentes del sistema, que es una de las causas del aflojamiento del tornillo, o incluso del fracaso de los componentes. Por el contrario, cuando la precarga es demasiado elevada, los componentes pueden fracturarse.4 Para evitar valores de precarga incorrectos, muchos fabricantes ofrecen un tornillo clínico con sus pilares correspondientes.

Tornillo clínico de implante dental

Nobel Biocare ofrece tornillos clínicos optimizados para el sistema implante-pilar del que forman parte. Según el pilar, el tipo de conexión y el tamaño de la plataforma, los tornillos disponen o no de recubrimiento, lo que garantiza un ajuste resistente y estable entre el pilar y el implante.

Por ejemplo, el carbono tipo diamante (DLC), un recubrimiento para tornillos que se comercializa con la marca TorqTite, presenta valores de precarga más elevados que los tornillos con superficie de titanio estándar (P <0,001).5

Cómo evitar el aflojamiento del tornillo

Algunas sencillas precauciones pueden marcar una gran diferencia. La cuidadosa selección de los componentes protésicos, la restauración y el tornillo ayudarán. Además:

  • Utilice siempre el tornillo incluido con el componente protésico.
  • Nunca utilice tornillos de laboratorio en un entorno clínico.
  • Utilice instrumental diseñado específicamente para los tornillos. Los fabricantes de implantes ofrecen destornilladores especiales para diferentes tipos de prótesis; utilice un destornillador que esté diseñado específicamente para la prótesis que ha elegido.
  • Siga las instrucciones proporcionadas por el fabricante en cuanto al torque de inserción adecuado.

El sistema implante-pilar está interconectado, y el rendimiento de cualquier componente depende no solo del propio componente, sino también de sus interacciones dentro del sistema. Por lo tanto, la elección de componentes que estén diseñados para encajar y funcionar conjuntamente a largo plazo es la forma más segura de garantizar el éxito de la restauración y la satisfacción del paciente.

Rendimiento del sistema - ¿Por qué Nobel Biocare desarrolla soluciones de ajuste preciso?

Referencias

1 Krishnan V, Tony Thomas C, Sabu I. Management of abutment screw loosening: review of literature and report of a case. J Indian Prostho­dont Soc. 2014;14(3):208-214. Más información

2 Jung RE, Zembic A, Pjetursson BE, Zwahlen M, Thoma DS. Systematic review of the survival rate and the incidence of biological, technical, and aesthetic complications of single crowns on implants reported in longitudinal studies with a mean follow-up of 5 years. Clin Oral Implants Res. 2012 Oct;23 Suppl 6:2-21. Más información

3 Hurson. Overcoming implant complications – Authentic, integrated dental implant components, Compendium, July/August 2016, Volume 37, Issue 7, p. 2–6.

Gratton DG, Aquilino SA, Stanford CM. Micromotion and dynamic fatigue properties of the dental implant abutment interface. J Prosthet Dent 2001;85(1):47-52. Más información

Vizer T, Maia C, Fuchs F, Liechti M, Heuberger P. Development of a test model to evaluate the pre-load of screw-retained dental implant systems. European Cells and Materials 2014;27(Suppl. 2):16.