Fall freundlicherweise zur Verfügung gestellt von Dr. Tristan Staas, Niederlande
Dieses Fallvideo führt Sie durch jeden Schritt des Behandlungsablaufs für die Sofortversorgung von Molaren im Oberkiefer: Patientenbriefing, Implantation von NobelActive WP Implantaten, Modellation des Emergenzprofils mit Gingivaformern aus PEEK, Laborverarbeitung der NobelProcera FCZ Implantatkrone und Einsetzen der endgültigen Versorgung.
Szenario: Vollständig zahnlose, ca. 50-jährige Patientin; vor über 15 Jahren mit herausnehmbarem Zahnersatz im Ober- und Unterkiefer versorgt.
Lösung: Festsitzende, implantatgestützte bimaxillare Versorgung mithilfe des All-on-4® Behandlungskonzepts. Versorgung nach dem NobelGuide Protokoll (ohne Lappenbildung) im Oberkiefer und konventionelles Verfahren mit Lappenbildung mit der All-on-4® OP-Schablone im Unterkiefer. Als endgültige Versorgung wurden präzisionsgefräste festsitzende NobelProcera Implantatbrücken sowohl für den Ober- als auch den Unterkiefer gewählt.
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Szenario: Ektodermale Dysplasie verbunden mit mehreren, von Geburt an fehlenden Zähnen, die zu typischen okklusalen Erkrankungen geführt haben. Diese Agenesien sind mit schwerwiegender alveolarer Knochenatrophie assoziiert.
Lösung: Einsetzen von sechs NobelReplace CC NP-Implantaten mithilfe der NobelClinician Software und schablonengeführter Chirurgie. Sechs NobelProcera ASC Abutments dienen als verschraubte Versorgungen.
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Situation: Frakturierter rechter mittlerer Schneidezahn im Oberkiefer. Der Zahn ist nicht mehr zu retten, und eine Extraktion ist geplant. Unzureichender periapikaler Knochen.
Lösung: Knochen- und Bindegewebstransplantate. NobelActive Implantatinsertion mit provisorischer Krone. Verwendung eines NobelProcera ASC Abutments für die endgültige Versorgung, um einen labial positionierten Schraubenzugangskanal zu vermeiden.
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Szenario: 20-jähriger Patient, bei dem erblich bedingt oben zwei seitliche Schneidezähne fehlten. Labiales Profil mit Konkavitäten und mangelndes Knochenvolumen.
Lösung: Einsetzen von zwei NobelActive NP 3,5 x 13 mm Implantaten mit sofortiger provisorischer Versorgung. Endgültige Versorgung mit zwei NobelProcera Kronen aus Zirkondioxid.
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Szenario: Agenesie beider lateraler oberer Schneidezähne. Maryland Keramikbrücken mit kontinuierlichen Dezementierungen. Knochenbreite von 2-3 mm in beiden Bereichen des Kamms. Nicht genügend Knochen, um Implantate zu platzieren, und eingesunkene Stellen in der Gingiva.
Lösung: Entfernung der Maryland Brücke. Bindegewebstransplantat und gesteuerte Knochenregeneration durchgeführt. Einsetzen von zwei NobelActive NP-Implantaten und zwei direkt verblendeten NobelProcera ASC Abutments.
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Situation: 24-jährige Patientin, die bei einem Raubüberfall angeschossen wurde.
Lösung: Segmentosteotomie der Frontzähne im Oberkiefer mit dem Knochenblock, in dem sich die drei Implantate befinden. Diese wurden von der Abteilung für Sonderanfertigungen erstellt.
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Situation: 19-jährige Patientin, Verlust des mittleren Schneidezahns nach Trauma.
Lösung: Einsetzen eines NobelReplace Conical Connection Implantats mit Sofortbelastung.
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Situation: 7 mm bukkale Sondierung und leichte Wurzelresorption am oberen vorderen Schneidezahn (Zahn Nr. 21).
Lösung: Entfernung des nicht zu erhaltenden Zahns mit sofortiger Insertion des NobelActive Implantats, Knochenaugmentation mit einer Mischung aus autogenem Knochen und deproteinisiertem bovinem Knochenmatrix (DBBM), bedeckt von einer creos xenoprotect Kollagenmembran.
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Szenario: 60-jährige Patientin mit hochgradiger Knochenresorption im Ober- und Unterkiefer mit Vollprothesen.
Lösung: Brånemark System Zygoma und NobelReplace Tapered Implantate wurden zur Rehabilitation des Oberkiefers verwendet. Für den Unterkiefer wurde das All-on-4® Behandlungskonzept angewendet. Als endgültige Versorgung wurden präzisionsgefräste festsitzende NobelProcera Implantatbrücken sowohl für den Ober- als auch den Unterkiefer gewählt.
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Szenario: Fehlende Zähne 15 und 16 mit unzureichender Knochenhöhe für die Implantatinsertion aufgrund von pneumatisiertem Sinus maxillaris.
Lösung: Elevation des Kieferhöhlenbodens (mit creos xenogain und creos xenoprotect) in Kombination mit Sofortimplantation (NobelParallel CC Ø 5,0 x 10 mm an 15 und NobelParallel CC Ø 5,0 x 10 mm an 16).
Szenario: Fehlende Zähne 46, 47. Spätimplantation, Knochenqualität D1, wenig Knochenmaterial.
Lösung: Horizontale und vertikale Augmentation mithilfe gesteuerter Knochenregeneration (GBR) mit creos xenoprotect Kollagenmembran unter Verwendung einer die Membran auf Abstand haltenden Schraube .
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Szenario: Nicht erhaltungswürdiger Zahn 11 nach Trauma mit Verfärbung, anhaltendem Schmerz und Mobilität Grad II.
Lösung: Sofortimplantation mit Spaltaugmentation mit creos xenogain (kleine Granulatgröße).
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Dieser Fall wurde mit freundlicher Genehmigung von Dr. Steffen Buchholz, Deutschland, zur Verfügung gestellt.
Situation: Zahnloser Unterkiefer mit breitem Alveolarknochen.
Lösung: Rekonstruktion des vollständigen Zahnbogens mit sofortiger provisorischer Versorgung mit dem All-on-4® Behandlungskonzept. Auf den NobelParallel CC RP 4,3 x 13 mm Implantaten wurde als finale Versorgung eine NobelProcera Implantatbrücke gewählt.
Fall freundlicherweise zur Verfügung gestellt von Dr. Claude Authelain, Frankreich.
Szenario: 67-jähriger Patient mit parodontaler Erkrankung der unteren Schneidezähne.
Lösung: Sofortiger Ersatz der vier unteren Schneidezähne durch zwei NobelParallel Conical Connection Implantate und eine provisorische Brücke.
Szenario: Chronische Parodontitis. Zahn 25 mit Metallkeramikkrone auf einem gegossenen Stiftaufbau. Vertikale Wurzelfraktur zwei Monate zuvor. „U“-förmige bukkale Dehiszenz von 10 mm.
Lösung: Sofortimplantation (NobelParallel CC RP 4,3 x 13 mm) in Kombination mit einem GBR-Verfahren (mit creos xenogain und creos xenoprotect).
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Situation: Extraktion von 46 und 47, vertikaler Knochendefekt am ersten Molaren.
Lösung: GBR-Verfahren unter Verwendung einer creos xenoprotect Kollagenmembran und gleichzeitige Implantatinsertion eines Brånemark System Mk IV Implantats. Prothetische Lösung mit einem NobelProcera Titanabutment und einer verschraubten Krone.
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Fall freundlicherweise zur Verfügung gestellt von Dr. Paulo Maló, Portugal
Szenario: Zahnloser Oberkiefer.
Lösung: Rekonstruktion des vollständigen Zahnbogens mit provisorischer Sofortversorgung mit dem All-on-4® Behandlungskonzept. NobelSpeedy Groovy Implantate.
Szenario: Fehlender mittlerer Schneidezahn nach Trauma in der Kindheit. Patient befindet sich in kieferorthopädischer Behandlung.
Lösung: Implantatinsertion (NobelActive 3,5 x 13 mm) mit gleichzeitiger Knochenaugmentation mit creos xenoprotect and creos xenogain (kleine Granulatgröße 0,2–1,0 mm).
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Fall freundlicherweise zur Verfügung gestellt von Dr. Peter Moy, USA.
Szenario: Zahnloser Oberkiefer.
Lösung: Rekonstruktion des vollständigen Zahnbogens mit provisorischer Sofortversorgung mit dem All-on-4® Behandlungskonzept, NobelGuide und NobelSpeedy Groovy Implantate.
Fall freundlicherweise zur Verfügung gestellt von Dr. Rubén Davó, Spanien
Szenario: Hochgradig resorbierter Oberkiefer mit stark geschädigter Bezahnung
Lösung: Sofortbelastung bei einer Rehabilitation des vollständigen Zahnbogens mit NobelZygoma 45° Implantaten.
Szenario: Fehlender Zahn 12 mit Knochendefekt nach Extraktion im koronalen Abschnitt des Kieferkamms.
Lösung: Verzögerte Implantatinsertion (NobelActive 3,0 x 13 mm) in Kombination mit einem GBR-Verfahren (mit creos xenogain und creos xenoprotect).
Chirurgische Lösung: All-on-4® Behandlungskonzept mit NobelParallel CC RP 4,3 x 13 mm Implantaten.
Prothetische Lösung:
Provisorisch: Sofortbelastung von Implantaten mittels Multi-unit Abutments und einer provisorischen Brücke.
Endgültig: NobelProcera Implantatbrücke.
Szenario: 43-jährige Patientin, lockerer vorderer Schneidezahn.
Lösung: Provisorisch: Provisorisches Snap-Abutment und TempShell. Endgültig: NobelProcera ASC Abutment mit e.max Ceram Verblendung.
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Szenario: Signifikante Dehiszenzdefekt der bukkalen Wand des Unterkiefers, Zahnextraktion ist indiziert.
Lösung: Extraktion des nicht mehr zu rettenden Zahns, gefolgt von Knochenaugmentation mit creos allo.gain 70/30 mineralisiertem/demineralisiertem partikulärem Knochenersatzmaterial und anschließend Abdeckung mit einer Barriermembran. Nach einer Einheilungsphase von drei Monaten Einsetzen eines NobelSpeedy Replace-Implantats.
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Situation: Frakturierter erster linker Prämolar des Oberkiefers, Extraktion indiziert.
Lösung: Der Defekt wird mit Hydroxyapatit bovinen Ursprungs verschlossen. Zur Abdeckung des Defekts wird eine creos xenoprotect Kollagenmembran verwendet. Ein erneutes Öffnen des behandelten Bereichs nach 3 Monaten zeigt eine vollständige Regeneration des ursprünglichen Defekts.
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Situation: Fehlender erster Prämolar im Oberkiefer, ausgeheilte Alveole
Lösung: Sofortimplantation mit NobelParallel CC RP 4.3-Implantat und NobelGuide OP-Schablone für Pilotbohrer. Sofortige provisorische Versorgung am Tag des Eingriffs.
Situation: Wurzelfraktur des seitlichen Oberkieferschneidezahns, Zahnextraktion indiziert.
Lösung: Sofortimplantation in der Extraktionsalveole mit NobelParallel Conical Connetion Implantat und NobelGuide Pilotbohrerführung. Sofortige provisorische Versorgung am Tag des Eingriffs und endgültige Versorgung mit dem NobelProcera ASC Abutment.
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Situation: Frakturierter erster linker Prämolar des Oberkiefers, Extraktion indiziert.
Lösung: GBR-Verfahren und verzögerte Implantatinsertion.
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Situation: Periapikale Infektion und eine offene fistelnde Spur zur Wurzel des oberen mittleren Schneidezahns (Zahn Nr. 21). Vorliegen einer parodontalen-Endo-Läsion und ein Zahn ist extrahiert. Verlust der bukkalen Knochenwand sodass ein laterales Knochenaugmentationsverfahren indiziert ist.
Lösung: Entproteinisiertes bovines Knochenmaterial (Deproteinized bovine bone mineral, DBBM) wird als Gerüst und eine creos xenoprotect Kollagenmembran als schützende Barriere verwendet. Nach sechs Monaten problemloser Einheilung wird das Zahnimplantat eingesetzt.
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Szenario: Gesunde 73-jährige Patientin, Funktion unmöglich mit vorhandener Oberkiefer-Teilprothese mit distalen Extensionen.
Lösung: Entfernung der vorhandenen Zähne des Oberkiefers. Sofortiges Einsetzen von zwei NobelSpeedy Groovy Implantaten und zwei Brånemark System Zygoma Implantaten, gefolgt von einer provisorischen Versorgung mit Immediate Function. Zur endgültigen Versorgung wurde eine verschraubte NobelProcera Implantatbrücke mit Titangerüst eingesetzt.
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Situation: 65-jähriger Patient mit zahnlosem Oberkiefer wünscht eine festsitzende Versorgung.
Lösung: Versorgung des vollständigen Zahnbogens mit NobelReplace Conical Connection Implantaten und einer NobelProcera Implantatbrücke.
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Szenario: 48-jähriger Patient, mit zahlreichen schmerzhaften und höchst geschädigten Zähnen in beiden Kiefern.
Lösung: Vollständige Versorgung des Oberkiefers mit NobelActive Implantaten in Kombination mit einer präzisionsgefrästen NobelProcera Implantatbrücke aus Titan. Ersatz der Zähne im Unterkiefer mit NobelProcera Kronen aus Zirkondioxid, zementiert auf individuell angepassten NobelProcera Abutments aus Titan.
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Situation: Trauma auf beiden mittleren oberen Schneidezähnen in 1994. Zähne wurden neu implantiert und Extraktion erfolgte im November 2012.
Lösung: Horizontale Kieferkamm-Augmentation mittels einer allogenen Knochentransplantation und einer creos xenoprotect Kollagenmembran. Nach einer Einheilungsphase von 6 Monaten Einsetzen von zwei NobelActive Implantaten.
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Szenario: Männlicher Patient mit zahnlosem Oberkiefer.
Lösung: Einsetzen von NobelActive und NobelSpeedy Implantaten sofort nach der Extraktion gemäß dem NobelGuide Behandlungskonzept mit Immediate Function.
Szenario: 65-jähriger Patient, im Oberkiefer zahnlos. Der Zahnersatz wurde vor sechs Jahren angefertigt.
Lösung: Es wurden fünf Brånemark System Mk III Groovy Implantate und ein NobelSpeedy Shorty Implantat im Oberkiefer eingesetzt. Als endgültige Versorgung wurde eine NobelProcera Implantatbrücke aus Titan mit Kunststoffzähnen gewählt.
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Szenario: 26-jähriger Patient, fehlender linker seitlicher Schneidezahn im Oberkiefer.
Lösung: NobelActive NP-Implantat, versorgt mit einer verschraubten NobelProcera Implantatkrone mit Cutback und abgewinkeltem Schraubenzugangskanal.
Case Ruttens Esthetics with NobelProcera Implant Crown (PDF, 988 kB)
Szenario: 52-jähriger Patient, ein fehlender Seitenzahn.
Lösung: NobelActive WP-Implantat, versorgt mit einer verschraubten NobelProcera Implantatkrone.
Case Ruttens Posterior solution (PDF, 747 kB)
Szenario: 63-jähriger Patient, Versorgung von zwei Zähnen mit Kronen.
Lösung: Zementierung von zwei NobelProcera Kronen aus hoch transluzentem mehrschichtigem vollanatomischem Zirkondioxid auf natürlichen Zähnen.
Case Ruttens NobelProcera Crown (PDF, 610 kB)
Szenario: 92-jährige Patientin mit schlecht sitzender Prothese mit verringerter Stabilität, besonders beim Essen.
Lösung: Extraktion der verbleibenden Zähne. Im Oberkiefer wurde zu einer herkömmlichen Prothese geraten und zum Einsetzen von zwei NobelReplace Tapered Implantaten mit Locator Abutments und einer neuen implantatgetragenden Deckprothese im Unterkiefer.
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Situation: 86-jährige, zahnlose Patientin, nach kompletter Rhinektomie.
Lösung: Es wurden zwei extraorale bifunktionale Implantate für die Nasenepithese und eine orale Prothese verwendet, die von der Abteilung für Sonderanfertigungen erstellt wurden.
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Situation: 70-jährige Patientin, unzureichende Brücke im dritten Quadranten, fehlende Prämolare und Molare.
Lösung: Einsetzen von drei NobelReplace Platform Switching Implantaten. NobelProcera Zirkondioxid-Implantatbrücke auf Implantatniveau und zwei NobelProcera Kronen auf natürlichen Zähnen.
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Szenario: Fehlender erster Molar im Unterkiefer. Eingeschränke Mundöffnung.
Lösung: Extraktion und Einsetzen von NobelReplace CC RP. Einsetzen eines NobelProcera ASC Abutments mit abgewinkeltem Schraubenzugang nach mesial.
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Situation: 60-jähriger Patient, erfolglose Wurzelkanalfüllung und Fraktur des Molaren im Unterkiefer.
Lösung: Einsetzen eines NobelReplace Tapered Implantats. Verblendete NobelProcera Zirconia Krone, die mit kunststoffverstärktem Glasionomerzement auf das Snappy Abutment zementiert wurde.
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Szenario: 39-jährige Patientin, Asthma. Verlust des interradikulären Knochens.
Lösung: Implantatinsertion ohne Lappenbildung eines NobelActive Implantats mit Sofortbelastung der Extraktionsalveole.
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Dieser Fall wurde mit freundlicher Genehmigung von Dr. Claude Authelain, Frankreich, zur Verfügung gestellt.
Situation: Teilbezahnter Unter- und Oberkiefer, Oberkiefer wird zu einem späteren Zeitpunkt behandelt, schmaler Alveolarkamm.
Lösung: Endodontische Behandlung des infizierten Bereichs und Insertion von zwei NobelParallel Conical Connection Implantaten. Als finale prothetische Versorgung wird eine NobelProcera Implantatbrücke aus Titan gewählt.
Situation: 22-jährige Patientin, gute Mundhygiene, Nichtraucherin, ohne Parafunktionen. Die beiden unteren mittleren Schneidezähne müssen wegen ausgeprägter Wurzelinfektionen und abgebrochenen Zähnen extrahiert werden. Sehr eingeschränkte Platzverhältnisse.
Lösung: Einsetzen von zwei NobelActive 3.0 Implantaten mit Protokoll zur sofortigen Implantatbelastung einschließlich eines Bindegewebstransplantats, um das Weichgewebsvolumen auszugleichen. Endgültige Versorgung mit zwei NobelProcera Kronen aus Zirkondioxid, zementiert auf NobelProcera Abutments.
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Situation: 19-jähriger Patient mit guter Mundhygiene. Trauma.
Lösung: Einsetzen eines NobelActive 3.0 Implantats.
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Situation: Patient mit beschränktem Knochenangebot. Fehlender seitlicher Schneidezahn des Oberkiefers aufgrund von kongenitaler Aplasie.
Lösung: Einsetzen eines NobelActive 3.0 Implantats.
Situation: 21-jährige Patientin mit guter Mundhygiene. Fehlender seitlicher Schneidezahn des Oberkiefers.
Lösung: Einsetzen eines NobelActive 3.0 Implantats. Verfahren mit Lappenbildung ohne Augmentation.
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Szenario: Keine Implantbetterhaltung des zweiten rechten Prämolaren des Unterkiefers, erster Molar und zweiter Molar nach Extraktion. Knochenregeneration vor Implantatinsertion erforderlich.
Lösung: Piezoelektrisches Kammspaltungsverfahren gefolgt von Knochenaugmentation mit creos allo.gain 70/30 mineralisiertem/demineralisiertem partikulärem Knochenersatzmaterial und anschließend Abdeckung mit einer creos allo.protect Barriermembran. Nach einer Einheilungsphase von drei Monaten Einsetzen von zwei NobelSpeedy Replace Implantaten.
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Situation: 49-jähriger Patient. Aufgrund von Karies auf subkrestalem Niveau musste der erste Prämolar extrahiert werden.
Lösung: Sofortimplantation eines NobelActive Implantats und sofortige provisorische Versorgung mit einer Zahnkrone und einem Abutment.
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Klinische Situation: Nicht mehr erhaltungswürdige Restbezahnung im Unterkiefer.
Chirurgische Lösung: Die prothetische Lösung beinhaltet eine provisorische Oberkieferprothese und das Trefoil Protokoll für den Unterkiefer.
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