Как начать применять концепцию лечения All-on-4® в своей практике: 8 рекомендаций от клиницистов

Восемь докторов делятся своими советами и рекомендациями, как которые могут помочь вам начать работу с концепцией лечения All-on-4

All-on-4® treatment concept procedure: 8 ways for a smooth start

Начать использовать в своей практике новый вид лечения и получить высокие показатели успешности и эффективности — всегда сложная задача. Концепция лечения All-on-4® представляет собой проверенный метод лечения пациентов с полной или почти полной адентией. Если вы планируете начать применять ее в своей клинике, у вас, несомненно, появится много вопросов. Чтобы помочь вам ответить на них, стоматологи со всего мира делятся своими советами и опытом для простого и успешного начала работы с концепцией лечения All-on-4®

Хирургам  крайне важно понимать особенности каждого этапа протокола 

Доктор Джошуа Гиш, DDS, челюстно-лицевой хирург

Доктор Джошуа Е. Гиш (Joshua E. Gish), DDS, челюстно-лицевой хирург, США

Очень важно, чтобы хирург, который собирается начать работать с концепцией лечения All-on-4® в своей клинике, понимал, как происходят такие этапы лечения, как планирование, хирургическая и ортопедическая часть. Хотя при тотальной реабилитации решаются прежде всего ортопедические задачи, для успеха ортопедического лечения и принятия этого метода пациентом крайне важно, чтобы именно хирург хорошо представлял протокол лечения. Протокол All-on-4  должен реализовываться как эффективное партнерство, успех которого зависит от сотрудничества между пациентом, ортопедом, хирургом, производителем имплантата и зуботехнической лабораторией.

Узнайте больше о концепции All-on-4 на практических курсах

В моем случае наиболее эффективной и информативной методикой при внедрении концепции лечения All-on-4® в клинике оказалось проведение коротких практических занятий в небольших группах. Во время этих занятий я представляю протокол небольшой группе врачей-ортопедов, наглядно демонстрируя установку имплантатов, абатменты Multi-unit и ортопедические компоненты. После того как врач, направивший ко мне пациента, завершает лечение, я приглашаю его на ежеквартальную встречу-обед, на которой мы обсуждаем случаи применения All-on-4 в нашей практике. На ней мы обсуждаем факторы, которые могли бы повысить степень принятия лечения пациентами, то, каким образом мы смогли усовершенствовать наш протокол и сделать его еще более эффективным, а также новые ортопедические возможности, представленные с помощью нашей лаборатории.

Дополнительно: найти курс

All-on-4 — это командная работа

Доктор Ян Йип, челюстно-лицевой хирург

Доктор Ян Йип (Ian Yip), челюстно-лицевой хирург, Гонконг

Подготовиться всегда непросто, поскольку лечение может представлять определенную сложность, но эффективная командная работа и последовательные улучшения помогут обеспечить хороший результат.

Если вы только начинаете работать с концепцией All-on-4®, я настоятельно рекомендую найти зубного техника, который уже имеет опыт работы с ней и сможет обеспечить поддержку на месте. Проводите встречи с персоналом — ассистентами хирургов, зубными техниками и специалистами по продукции, а также всегда имейте заранее подготовленные записи о клиническом случае, все необходимые клинические и лабораторные компоненты. 

Постоянно продолжайте учиться у экспертов в концепции лечения All-on-4®. Вы и ваша команда можете приобрести ценные навыки и бизнес-идеи на различных семинарах и в специализированных центрах. В сложных случаях рекомендуется сотрудничать с другими экспертами (опытными клиницистами, хирургами, ортопедами и пародонтологами), чтобы каждый участник мог внести свой вклад в общий результат в соответствии со своим опытом.

Доктор Ян Йип: All-on-4 — это командная работа

Доктор Ян Ип: All-on-4 — это командная работа


Сотрудничество имеет решающее значение: семинары All On Friday 

Доктор Тери Гадди, стоматолог общей практики

Доктор Тери Гадди (Teri Gaddy), стоматолог общей практики, США

По моим ощущениям, сотрудничество с другими специалистами имеет решающее значение для плавного начала работы с концепцией лечения All-on-4®.

Я посещаю программу All On Friday, организованную доктором Робертом Нэплесом (Robert Naples) в Сиэтле, США. Небольшая группа стоматологов специально собирается раз в месяц для того, чтобы разобрать клинические случаи с применением All-on-4®. Мы обсуждаем, какие шаги необходимы для успешной работы, а присутствующий зубной техник предлагает свое видение вопросов, связанных с эстетикой и изготовлением конструкций. Команда доктора Нэплеса превосходно владеет навыками лечения по концепции All-on-4® и помогает менее опытным докторам. Это уникальная программа, дающая возможность познакомиться с каждым этапом лечения, прежде чем представить концепцию своим пациентам. И вы можете повторить каждый этап протокола столько раз, сколько нужно, чтобы чувствовать себя уверенно.  

Также вы можете заранее прогнозировать возможные осложнения и научиться их устранять.  Например, в случаях, когда требовалось установить абатмент Multi-unit под другим углом или удалить избыточное количество тканей вокруг формирователя десны, я с легкостью могла это выполнить.

Благодаря такому сотрудничеству я получила неоценимый опыт и смогла с уверенностью предложить своим пациентам новую концепцию лечения. 

Избегайте неприятных сюрпризов благодаря цифровому планированию лечения

Мариана Алвес, стоматолог клиники MALO CLINIC

Фотография предоставлена клиникой MALO CLINIC

Мариана Алвес (Mariana Alves), врач-стоматолог клиники MALO CLINIC, Португалия

Если вы только начинаете работать по концепции All-on-4®, я бы посоветовала использовать программное обеспечение NobelClinician. Этот инструмент помогает выполнять диагностику, планировать лечение и вести более эффективную коммуникацию с пациентом.

Для успешного применения концепции лечения All-on-4 очень важно иметь детальный план лечения, когда вы рассказываете пациенту о возможных вариантах. Цифровое планирование даст вам точное понимание ваших действий, что позволит избежать неприятных сюрпризов во время операции и найти идеальное положение имплантатов на основе информации о количестве и качестве кости.

В начале работы с каждым клиническим случаем встает вопрос о локализации важных анатомических структур и о том, возможна ли немедленная нагрузка. Осложнения случаются, но при соответствующих знаниях и тщательном планировании лечения их можно свести к минимуму.

После опыта установки одиночных имплантатов у доктора часто возникает желание перейти к случаям полной реабилитации. Но это не так просто, поэтому лучше подождать, когда вы действительно будете готовы. 


Начните с практического обучения

Профессор Алексей Решетников, хирург-имплантолог, ортопед

Профессор Алексей Решетников, хирург-ортопед и имплантолог, Россия 

Я всегда искал возможность предложить пациентам лечение, оптимальное по качеству и вызывающее минимальный дискомфорт. Первый опыт работы с применением концепции All-on-4® я получил на мероприятии Nobel Biocare в 2004 году, и с тех пор внимательно слежу за быстрым распространением концепции во всем мире.

Перед началом работы важно, чтобы каждый имплантолог прошел практическое обучение по концепции лечения All-on-4®. Это относится и к опытным практикующим стоматологам, которым также нужно изучать новые детали и тонкости.  После того как вы освоите концепцию лечения All-on-4®, вы сможете предлагать ее своим пациентам во всех случаях, когда для этого есть показания, и, таким образом, ваша практика будет развиваться дальше.

Никто не застрахован от рисков и осложнений, но четкое детальное следование протоколу не только снижает риски, но и помогает получить прогнозируемые результаты. Кроме того, я рекомендую обсуждать клинические случаи с более опытными коллегами. Собирайте анамнез, проводите рентгенографию и компьютерную томографию и планируйте лечение с помощью программного обеспечения NobelClinician. Двигайтесь вперед вместе с инновациями!

Лечение по концепции All-on-4®

Проведение лечения по концепции All-on-4®, оперирует профессор Решетников


Убедитесь в том, что обладаете необходимым хирургическим опытом

Доктор Викас Дупар, челюстно-лицевой хирург

Доктор Викас Дупар (Vikas Dhupar), челюстно-лицевой хирург, Индия

Концепция лечения All-on-4® показывает превосходные результаты в случаях, когда для нее есть показания , но вы должны быть уверены, что обладаете достаточными хирургическими навыками. Как хирург вы должны с уверенностью устанавливать имплантаты на регулярной основе. Крайне важно понимать анатомические аспекты и угол наклона при установке имплантатов, однако хирург также должен хорошо представлять ортопедическую часть.

Практическое обучение — это превосходный способ получить четкое понимание методики, научиться работать по данной концепции, а также освоиться с компонентами и протоколом — как хирургическим, так и ортопедическим. В зависимости от хирургического опыта может потребоваться консультация более опытных клиницистов. Чтобы наиболее эффективно применять концепцию лечения All-on-4®, в вашем распоряжении должна быть подготовленная команда специалистов именно для таких случаев.

Тщательно информируйте пациентов и проводите их отбор

Доктор Мелани Гребе, имплантолог

Доктор Мелани Гребе (Melanie Grebe), врач-имплантолог, Германия

Мы проводим регулярные вечерние семинары для пациентов, где рассказываем о различных возможностях, доступных в качестве альтернативы съемным зубным протезам. И приходя ко мне на прием, пациенты просят провести лечение именно по революционной концепции All-on-4®. У некоторых из них оставались здоровые зубы, которые они с легкостью были готовы удалить. Однако, т. к. наша клиника находится в Германии, мы обязаны сохранять естественные зубы в каждом возможном случае. Всегда следует принимать во внимание подобные требования, которые могут повлиять на вашу возможность предложить такое лечение, и тщательно проводить отбор пациентов. 

Необходимо учитывать и вопросы логистики. Я хирург, и в нашей клинике также выполняется протезирование, а кроме того, наша собственная зуботехническая лаборатория также находится неподалеку. Это очень удобно, т. к. мы можем выполнять протезирование в короткие сроки. Кроме того, мы предпочитаем планировать лечение с помощью программного обеспечения NobelClinician.

И наконец, нет необходимости оставаться со своими ошибками один на один и терять уверенность при освоении этой гениальной методики! Я провела две недели с доктором Пауло Мало (Paulo Malo), могла задавать ему любые вопросы об этой концепции, наблюдать многих пациентов и видеть рабочий процесс от начала до конца. После такого опыта я была полностью готова к работе в собственной клинике.

Узнать больше