TiUnite — доказанная клиническая эффективность

Улучшенная остеоинтеграция и стабильный уровень кости

Поверхность, ускоряющая остеоинтеграцию

TiUnite — это уникальная поверхность имплантата, ускоряющая остеоинтеграцию. Ее керамоподобные свойства и микропоры обеспечивают высокую остеокондуктивность и быстрое прикрепление вновь сформированной кости. Гистологический срез тканей человека через шесть месяцев после установки имплантата показывает кость, прикрепленную к порам TiUnite (© Schüpbach Ltd, Швейцария).

TiUnite — это уникальная поверхность имплантата, улучшающая скорость остеоинтеграции даже в самых сложных условиях, таких как имплантация в мягкой кости и немедленная нагрузка.3, 11, 12, 14, 15, 16, 18 TiUnite представляет собой умеренно шероховатый утолщенный слой оксида титана с высокой степенью кристаллизации и высоким содержанием фосфора.19

Почему именно TiUnite?

Предсказуемая остеоинтеграция с минимальными показателями осложнений

Поверхность имплантатов TiUnite была впервые представлена в системе Brånemark System в 2000 году. Переход от полированных имплантатов к имплантатам с поверхностью TiUnite продемонстрировал заметное снижение количества отторжений на раннем этапе, особенно в областях с низкой плотностью кости.1, 2

Немедленная нагрузка имплантатов

TiUnite также позволяет чаще использовать протоколы немедленной нагрузки с превосходными результатами.3 Более того, при использовании поверхности TiUnite при повторной имплантации повышаются показатели приживаемости.4

Успех лечения в краткосрочной и долгосрочной перспективе

Поверхность TiUnite сохраняет показатели стабилизации имплантата непосредственно после его установки благодаря улучшенной остеоинтеграции и фиксации в окружающей кости.5, 6, 7 В дальнейшем она способствует сохранению уровня краевой кости и мягких тканей, обеспечивая длительный функциональный результат и высокую эстетику.8, 9, 10

Научные исследования

TiUnite — одна из самых исследованных поверхностей имплантатов

Поверхность TiUnite задокументирована более чем в 275 публикациях по результатам клинических исследований и серии клинических случаев. В целом пациентам во всем мире было установлено более 11 миллионов имплантатов с поверхностью TiUnite.

Высокая стабилизация в критический период заживления

Поверхность TiUnite поддерживает стабилизацию имплантата непосредственно после установки имплантата благодаря улучшенной остеоинтеграции и фиксации в окружающей кости.5, 6, 7 Это особенно важно в мягкой кости и/или в области высокой окклюзионной нагрузки, а также при использовании протоколов немедленной нагрузки.

Более 14 лет клинического применения

Очень немногие производители систем имплантатов могут предоставить такое же количество отдаленных клинических данных, которое доступно по системе Branemark. Период наблюдений в рамках данных исследований составляет до 11 лет.8, 9, 10

Успех применения, доказанный 10-летними клиническими исследованиямм

Первые три долгосрочных исследования показали, что имплантаты с поверхностью TiUnite сохраняют краевую кость как при частичной, так и при полной адентии, даже при установке сразу после удаления зуба и немедленной нагрузке, с совокупными показателями приживаемости 97,1–99,2 %.8, 9, 10, 20

Стабильный уровень краевой кости в долгосрочном периоде

Имплантаты с поверхностью TiUnite демонстрируют превосходную стабилизацию костного гребня в долгосрочном периоде.8, 9, 10, 13 Например, по данным одного из исследований TiUnite, изменение уровня краевой кости в среднесрочном периоде (от одного года до пяти лет) составило 0,0 мм, а в долгосрочном (от одного года до десяти лет) — -0,3 мм (см. рис. слева).9

Другие важные результаты

Высокая эффективность в самых сложных условиях, в том числе в мягкой кости и при немедленной нагрузке.3, 11, 12, 14, 15, 16, 18

Между строением десны вокруг естественного зуба и мягкими тканями вокруг имплантата отмечается структурное сходство, что обеспечивает защиту подлежащих мягких тканей и альвеолярной кости.17

Остеоинтеграция

Красота остеоинтеграции

Впервые красота процесса остеоинтеграции была продемонстрирована в серии микрофотографий, действительно поражающих воображение. Фото предоставлены доктором Петером Шюпбахом (Peter Schüpbach).

Загрузить экранную заставку, демонстрирующую серию микрофотографий поверхности TiUnite.

Привлечение тромбоцитов

Отрицательно заряженная поверхность TiUnite привлекает белки крови и неактивные тромбоциты сразу после установки имплантата. Одновременно визуализируются волокна фибриновой сети.

Активация тромбоцитов

Тромбоциты начинают увеличиваться в размерах и образуют псевдоподии. За счет высвобождения аденозиндифосфата (АДФ) они прочно слипаются и сгущаются рядом с поврежденными кровеносными сосудами на краях раны и, таким образом, останавливают кровотечение.

Гемостаз

Вновь сформированный фибриновый матрикс способствует свертыванию крови. Активные тромбоциты (светло-зеленые) внедряются в матрикс и выпускают полные ферментами гранулы, усиливающие рост веществ, необходимых для заживления раны и формирования кости.

Сгусток

Клетки крови, активные тромбоциты и фибрин формируют сгусток крови, который задерживается на умеренно шероховатой поверхности TiUnite. Для контактного остеогенеза важно, чтобы сгусток крови оставался прикрепленным к поверхности.

Временный матрикс

Нейтрофилы и затем макрофаги удаляют сгусток крови в течение первых двух дней заживления раны. Остеогенные клетки направляются к TiUnite и мигрируют к области активного формирования кости. Здесь они превращаются в остеобласты.

Контактный остеогенез

Новообразованная кость распространяется по остеокондуктивной поверхности TiUnite и формирует тонкий слой незрелой кости непосредственно на поверхности и вдоль нее. Этот тонкий слой костной ткани затем увеличивается посредством аппозиции и превращается в пластинчатую кость.

Костная фиксация

Формирующие кость остеобласты прикрепляются к поверхности TiUnite и закрывают отверстия открытых пор. Они начинают выделять коллаген незрелой кости непосредственно в поры и отрываться от поверхности. При этом формируется коллагеновый костный матрикс, который впоследствии минерализуется.

Остеокондуктивная поверхность для формирования новой костной ткани

Новообразованная кость перекрывает зазор между локальной костью и имплантатом благодаря дистанционному остеогенезу. Когда кость достигает поверхности TiUnite, она распространяется по ней с помощью контактного остеогенеза, отличающегося тем, что волокна костной ткани располагаются непосредственно на поверхности и вдоль нее.

Остеоинтеграция

При преломленном и поляризованном свете видно раннее (четыре недели) и последующее (шесть месяцев) формирование кости за счет контактного остеогенеза и окончательной остеоинтеграции.

Бороздки

Бороздки, добавленные на резьбу имплантата, способствуют более быстрому формированию первичной костной ткани. Рост кости сначала происходит по спирали вдоль бороздок, а затем распространяется латерально вдоль всей поверхности TiUnite.

Фрагменты кости

Во время сверления образуется костная стружка, которая попадает в остеотомическое отверстие, особенно в его апикальную часть. Здесь она выступает в качестве ядра для формирования кости, направляя остеогенные клетки через рану к поверхности TiUnite.

Отзывы клиницистов

Профессор Бертил Фриберг (Bertil Friberg) из клиники Brånemark в Швеции рассказывает, почему он предпочитает имплантаты TiUnite.

Профессор Бертил Фриберг, Brånemark Clinic, Швеция

"Поверхность TiUnite позволила нам улучшить результаты лечения, особенно при проведении костной пластики и работе в кости низкой плотности. Вне всяких сомнений, эта технология значительно снизила риск отторжения имплантатов на раннем этапе".

Доктор Томас Мюллер-Хотоп (Thomas Müller-Hotop) из Германии объясняет, почему он использует имплантаты TiUnite при любых показаниях.

Доктор Томас Мюллер-Хотоп, Германия

"С тех пор, как появились имплантаты с поверхностью TiUnite, мы используем их в нашей клинике при любых показаниях. Они обладают значительными преимуществами при сложным протоколах лечения, таких как одномоментная установка имплантата, немедленная нагрузка и имплантация в мягкой кости".

Доктор Хавьер Аландэс (Javier Alández) из Испании рассказывает, почему протокол немедленной нагрузки при использовании имплантатов с TiUnite отличается предсказуемостью.

Доктор Хавьер Аландэс, Испания

"Недавно мы проводили ретроспективное исследование, используя функцию немедленной нагрузки. Результаты шестилетнего наблюдения позволяют нам сделать вывод, что протокол немедленной нагрузки при использовании имплантатов TiUnite является предсказуемым, и мы вправе ожидать высокий показатель успешности лечения".

Ссылки

Balshi SF, Wolfinger GJ, Balshi TJ. Analysis of 164 titanium oxide surface implants in completely edentulous arches for fixed prosthesis anchorage using the pterygomaxillary region. Int J Oral Maxillofac Implants. 2005; 20:946-52

Читать на портале PubMed

Olsson M, Stenport V, Jemt T. Incidence of first implant failure. A retro-prospective study on 10 719 implant operations in 8 528 treated patients during a 28-years period of time at one specialist clinic. submitted 2014.

Rocci A, Rocci M, Rocci C, Scoccia A, Gargari M, Martignoni M, Gottlow J, Sennerby L. Immediate loading of Brånemark System TiUnite and machined-surface implants in the posterior mandible: a randomized open-ended clinical trial. Int J Oral Maxillofac Implants. 2013 May-Jun;28(3):891-5. doi: 10.11607/jomi.2397

Читать на портале PubMed

Alsaadi G, Quirynen M, van Steenberghe D. The importance of implant surface characteristics in the replacement of failed implants. Int J Oral Maxillofac Implants. 2006; 21:270-74

Читать на портале PubMed

Glauser R, Portmann M, Ruhstaller P, Lundgren AK, Hämmerle CH, Gottlow J. Stability measurements of immediately loaded machined and oxidized implants in the posterior maxilla. A comparative clinical study using resonance frequency analysis. Applied Osseointegration Research 2001; 2:27-9

Zechner W, Tangl S, Furst G, Tepper G, Thams U, Mailath G, Watzek G. Osseous healing characteristics of three different implant types. Clin Oral Implants Res 2003; 14:150-7

Читать на портале PubMed

Ivanoff CJ, Widmark G, Johansson C, Wennerberg A. Histologic evaluation of bone response to oxidized and turned titanium micro-implants in human jawbone. Int J Oral Maxillofac Implants 2003; 18:341-8

Читать на портале PubMed

Degidi M, Nardi D, Piattelli A. 10-Year Follow-Up of Immediately Loaded Implants with TiUnite Porous Anodized Surface. Clin Implant Dent Relat Res 2012; 14(6):828-38

Читать на портале PubMed

Östman PO, Hellman M, Sennerby L. Ten years later. Results from a prospective single-centre clinical study on 121 oxidized (TiUnite) Brånemark implants in 46 patients. Clin Implant Dent Relat Res 2012 Dec; 14(6):852-60

Читать на портале PubMed

10 Glauser R. Eleven-year results of implants with an oxidized surface placed predominantly in soft bone and subjected to immediate occlusal loading. Clin Oral Impl Res 2012; 23 suppl 7;140-1

11 Kolinski ML, Cherry JE, McAllister BS, Parrish KD, Pumphrey DW, Schroering RL. Evaluation of a Variable-Thread Tapered Implant in Extraction Sites With Immediate Temporization: A 3-Year Multi-Center Clinical Study. J Periodontol 2014; 85: 386-394

Читать на портале PubMed

12 Marzola R, Scotti R, Fazi G, Schincaglia GP. Immediate loading of two implants supporting a ball attachment-retained mandibular overdenture a prospective clinical study. Clin Implant Dent Relat Res 2007; 9:136-43

Читать на портале PubMed

13 Nickenig H, Wichmann M, Schlegel K, Nkenke E, Eitner S. Radiographic evaluation of marginal bone levels adjacent to parallelscrew cylinder machined-neck implants and rough-surfaced micro-threaded implants using digitized panoramic radiographs. Clin Oral Impl Res 2009; 20:550-4

Читать на портале PubMed

14 Arnhart C, Kielbassa AM, Martinez-de Fuentes R, Goldstein M, Jackowski J, Lorenzoni M, Maiorana C, Mericske-Stern R, Pozzi A, Rompen E, Sanz M, Strub JR. Comparison of variable-thread tapered implant designs to a standard tapered implant design after immediate loading. A 3-year multicentre randomised controlled trial. Eur J Oral Implantol 2012; 5: 123-136

Читать на портале PubMed

15 Glauser R. Implants with an Oxidized Surface Placed Predominately in Soft Bone Quality and Subjected to Immediate Occlusal Loading: Results from a 7-Year Clinical Follow-Up. Clin Implant Dent Relat Res 2013; 15: 322-331.

Читать на портале PubMed

16 Liddelow G and Henry P. The immediately loaded single implant-retained mandibular overdenture: a 36-month prospective study. Int J Prosthodont 2010; 23:13-21

Читать на портале PubMed 

17 Schüpbach P, Glauser R. The defense architecture of the human periimplant mucosa: a histological study. J Prosthet Dent 2007; 97(6 Suppl):15-25

Читать на портале PubMed

18 Mura P. Immediate Loading of Tapered Implants Placed in Postextraction Sockets: Retrospective Analysis of the 5-Year Clinical Outcome. Clin Implant Dent Relat Res 2012; 14: 565-574

Читать на портале PubMed

19 Hall J, Lausmaa J. Properties of a new porous oxide surface on titanium implants. Applied Osseointegration Research 2000; 1: 5-8

20 Mozzati M, Gallesio G, Del Fabbro M. Long-term (9-12 years) outcomes of titanium implants with an oxidized surface: a retrospective investigation on 209 implants. J Oral Implantol. 2013 Oct 31. [Epub ahead of print]

Читать на портале PubMed