Como introduzir o conceito de tratamento All-on-4® na sua clínica: 8 sugestões de médicos

8 médicos partilham os seus conselhos para começar a utilizar o conceito de tratamento All-on-4 sem percalços

All-on-4® treatment concept procedure: 8 ways for a smooth start

Adotar um novo tratamento e assegurar que o mesmo se torna uma boa solução para os seus pacientes pode ser um desafio para qualquer clínica. O conceito de tratamento All-on-4® é o tratamento líder para pacientes edêntulos, ou que o serão em breve, e se estiver a pensar utilizá-lo na sua clínica irá certamente ter muitas dúvidas. Para o ajudar, médicos de todo o mundo partilham os seus conselhos e experiências para um início bem-sucedido e sem percalços com o conceito de tratamento All-on-4®

Cirurgiões –  é crucial que entendam todas as fases do protocolo. 

Dr. Joshua Gish DDS, Cirurgião oral e maxilofacial

Dr. Joshua E. Gish DDS, Cirurgião oral e maxilofacial, EUA

Para o cirurgião que pretenda incluir o conceito de tratamento All-on-4® na sua clínica, é crucial entender as fases de planeamento, cirurgia e restauração do tratamento. Embora as restaurações de arcada completa estejam focadas na restauração, o nível de conforto dos seus médicos referidores de próteses dentárias e o sucesso na aceitação dos casos por parte dos pacientes estão diretamente relacionados com um entendimento profundo do protocolo pelo cirurgião. O protocolo All-on-4  deve ser implementado como uma parceria de um tratamento eficiente, coordenada de forma especializada entre o paciente, o prostodontista, o especialista cirúrgico, o fabricante do implante e o laboratório local.

Aumente a notoriedade da sua oferta All-on-4 com sessões práticas

Tive bastante êxito ao incorporar o conceito de tratamento All-on-4® na minha clínica e ao aumentar a sua notoriedade através de pequenas sessões práticas em grupo. Durante essas sessões, apresento o protocolo a um pequeno grupo de prostodontistas, enquanto demonstro fisicamente a conexão do implante, os pilares Multi-unit e os componentes protéticos. Depois de concluir um caso em conjunto com um médico referidor, convido-os então para um jantar trimestral onde em grupo debatemos acerca dos nossos casos All-on-4. Aqui discutimos o que descobrimos ser útil para melhorar a aceitação dos pacientes, que melhoramentos fizemos ao protocolo para aumentar a eficiência e apresentamos os novos avanços protéticos com a ajuda do nosso laboratório.

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O All-on-4 tem tudo a ver com o trabalho em equipa

Dr. Ian Yip, Cirurgião oral e maxilofacial

Dr. Ian Yip, Cirurgião oral e maxilofacial, Hong Kong

Nem sempre é fácil preparar-se, uma vez que o tratamento pode ser complicado, mas com um trabalho de equipa adequado e melhoramentos progressivos, conseguirá ter bons resultados.

No início, recomendo vivamente que trabalhe com um técnico com experiência no conceito de tratamento All-on-4® e que lhe possa fornecer apoio no local. Organize reuniões com o pessoal envolvido (assistentes de cirurgia, técnicos e especialistas de produtos) e certifique-se de que prepara todos os registos de pacientes, componentes de implantes e trabalho laboratorial antecipadamente. 

À medida que for progredindo, continue a aprender com especialistas sobre o conceito de tratamento All-on-4® (poderá adquirir competências valiosas em vários workshops e em centros especializados com a sua equipa). Para os casos complexos, é aconselhável trabalhar com outros especialistas (médicos experientes, cirurgiões orais, prostodontistas e periodontistas) onde cada membro pode contribuir de acordo com a sua experiência.

Dr. Ian Yip: O All-on-4 tem tudo a ver com o trabalho em equipa

Dr. Ian Yip: O All-on-4 tem tudo a ver com o trabalho em equipa


A colaboração é crucial e nós fazemo-la "All On Friday" 

Dr. Teri Gaddy DDS, Médica dentista

Dr. Teri Gaddy DDS, Médico dentista, EUA

Ao colaborar com outros especialistas, sinto que é crucial assegurar uma transição sem problemas na nossa mudança para o conceito de tratamento All-on-4®.

Assisto ao programa "All On Friday", apresentado pelo Dr. Naples em Seattle. Um pequeno grupo de médicos dentistas reúne-se uma vez por mês para trabalhar exclusivamente em casos com o conceito de tratamento All-on-4®, trabalhando em vários passos da sequência de conversão e com um técnico de laboratório presente para dar a sua opinião sobre estética e fabrico. O pessoal dele tem formação completa no conceito de tratamento All-on-4® e auxilia médicos menos experientes. Trata-se de um cenário único para se familiarizar com cada passo do processo antes de apresentar o conceito aos seus próprios pacientes (e no qual pode participar tantas vezes quantas as que forem necessárias para que se sinta confortável).  

Permite-lhe também ver as potenciais complicações e como são solucionadas.  Por exemplo, nos casos em que se descobriu que um pilar Multi-unit tinha de ser rodado para uma posição diferente, ou o tecido em excesso tinha de ser removido da zona em redor do pilar de cicatrização, estes procedimentos foram facilmente concretizados.

Esta colaboração é uma ferramenta única e deu-me a confiança necessária para oferecer este tratamento aos meus pacientes. 

Evite surpresas utilizando o planeamento de tratamento digital

Mariana Alves DDS, Médica dentista da CLÍNICA MALO

Imagem cedida pela CLÍNICA MALO.

Mariana Alves DDS, Médica dentista da CLÍNICA MALO, Portugal

Ao começar a utilizar o conceito de tratamento All-on-4® aconselharia a utilização do Software NobelClinician. Esta ferramenta auxilia-o na realização do diagnóstico e permite-lhe criar um plano de tratamento e comunicar melhor com o seu paciente.

Para realizar o procedimento All-on-4 tem de entender a importância de um plano de tratamento meticuloso ao informar o seu paciente da melhor solução. O planeamento de tratamento digital proporciona uma estratégia cuidadosa (evitando surpresas durante a cirurgia e determinando a colocação ideal do implante com base na quantidade e qualidade do osso).

No início de um caso, os problemas relativos a estruturas anatómicas críticas e o conseguir ou não função imediata são perfeitamente normais. As complicações acontecem, mas com o conhecimento certo e um planeamento cuidadoso do tratamento, podem ser minimizadas.

Depois de colocar implantes unitários, é normal sentir a necessidade de passar de imediato às reabilitações totais. É um processo difícil, pelo que é melhor aguardar até estar preparado. 

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Comece pela formação prática

Prof. Alexey Reshetnikov, Cirurgião ortopédico e implantologista

Prof. Alexey Reshetnikov, Cirurgião ortopédico e implantologista, Rússia 

Sempre procurei oportunidades para prestar um serviço da mais alta qualidade aos nossos pacientes e com o mínimo desconforto. A minha primeira experiência com o conceito de tratamento All-on-4® foi num evento da Nobel Biocare em 2004 e desde então tenho seguido de perto o rápido crescimento do conceito em todo o mundo.

Antes de começar, é importante para qualquer implantologista frequentar formação prática sobre o conceito de tratamento All-on-4®. Isso inclui médicos experientes que também terão de aprender novos detalhes e complexidades.  Quando estiver confortável com o conceito de tratamento All-on-4® a gratidão dos pacientes irá motivá-lo para oferecer este tratamento nos casos certos.

Ninguém está imune a riscos e complicações e seguir o protocolo detalhado de perto não só diminui os riscos, mas também contribui para obter resultados previsíveis. Além disso, aconselho que os casos clínicos sejam apresentados a colegas mais experientes. Recolha cuidadosamente os historiais médicos dos pacientes, realize radiografias e TAC e planeie o caso no NobelClinician. Avance com as inovações!

Procedimento All-on-4® na prática

O conceito de tratamento All-on-4® na prática na cirurgia do Prof. Reshetnikov


Certifique-se de que tem experiência cirúrgica

Dr. Vikas Dhupar, Cirurgião oral e maxilofacial

Dr. Vikas Dhupar, Cirurgião oral e maxilofacial, Índia

O conceito de tratamento All-on-4® é uma técnica fantástica nas situações indicadas, mas certifique-se de que tem experiência cirúrgica suficiente. Para os cirurgiões, a confiança na colocação de implantes de forma regular é a base de que necessitam. O mais importante é entender a anatomia local e os ângulos em que esses implantes são colocados, mas os cirurgiões têm de estar também bem familiarizados com as restaurações protéticas.

A formação prática é uma excelente forma de começar a entender claramente a técnica, a familiarizar-se com o conceito e os componentes, bem como com as técnicas (tanto cirúrgicas como protéticas). Consoante a experiência cirúrgica, poderá ser necessária a orientação de médicos mais experientes. Crie uma equipa para esses casos para uma utilização mais efetiva do conceito de tratamento All-on-4®.

Informe corretamente os pacientes e selecione-os com cuidado

Dr. Melanie Grebe, Implantologista

A médica dentista Dra. Melanie Grebe, Implantologista, Alemanha

Para os pacientes realizamos sessões de informação regulares nas quais partilhamos as muitas possibilidades atualmente disponíveis, como alternativas às próteses removíveis, e os pacientes vêm ter comigo especificamente para pedir o revolucionário conceito de tratamento All-on-4®. Alguns deles têm alguns dentes saudáveis que não se importam de extrair. Contudo, na nossa clínica situada na Alemanha, salvamos os dentes naturais sempre que possível. Tenha em conta quaisquer requisitos que possam ter impacto na sua oferta deste tratamento e selecione os casos cuidadosamente. 

De um ponto de vista logístico, sou cirurgiã, mas também fazemos restaurações protéticas na nossa clínica e o nosso próprio laboratório de prótese dentária situa-se perto. Estas são algumas boas formas práticas que nos ajudam a criar as próteses num curto período de tempo. Além disso, também gostamos de planear os tratamentos com o software de planeamento NobelClinician.

Por último, não deve estar sozinho para cometer erros e perder a confiança no que é uma técnica genial! Eu tive a possibilidade de passar duas semanas ao lado de Paulo Malo para ver os "bastidores" onde pude fazer perguntas, ver muitos pacientes e o fluxo de trabalho realizado do início ao fim. Depois desta experiência, fiquei perfeitamente preparada para a minha própria clínica.

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