ROG, colocação do implante e regeneração dos tecidos moles em simultâneo na zona estética
Dr. Fabrizio Colombo
Milão, Itália
Paciente: 22 anos, sexo masculino, sem doenças sistémicas, sem patologias orais nem problemas dentários (paciente tratado previamente com tratamento ortodôntico).
Situação clínica: agenesia de 1.2 com perda moderada da arquitetura bucal convexa.
Solução cirúrgica: colocação de um implante NobelReplace® CC PMC 3.5 x 11.5 mm. Regeneração óssea utilizando creos™ xenogain “S” gr. 0.5 da Nobel Biocare e a membrana reabsorvível creos™ xenoprotect 25x30 da Nobel Biocare fixada por parafusos. Regeneração dos tecidos moles utilizando creos™ mucogain.
Solução protética – Provisória: coroa provisória aparafusada em acrílico. Final: coroa individual sobre implante.
Data da cirurgia: 5 de novembro de 2018.
Tempo total de tratamento: 24 meses.
Posição do dente: incisivo lateral superior direito, 1.2.
Solução clínica inicial
Paciente jovem, sem sorriso gengival; ligeira assimetria que expõe um pouco mais o lado direito da cavidade oral (esquerda).
Agenesia do incisivo lateral superior direito tratado provisoriamente utilizando uma ponte Maryland (canto superior direito).
Vista oclusal da ponte Maryland (canto inferior direito).
Solução clínica inicial
Falta de arquitetura vestibular convexa típica na área de 12 (vista lateral) (esquerda).
Falta de arquitetura vestibular convexa típica na área de 12 (vista controlateral) (direita).
Solução clínica inicial
Espaço interdental mais amplo do que o ideal (vista frontal) (esquerda).
Espaço interdental mais amplo do que o ideal (vista oclusal) (direita).
Planeamento de tratamento
Radiografia endo-oral da área a tratar (esquerda).
CBCT que apresenta uma falta moderada de osso bucal (direita).
Procedimento cirúrgico
Imagem clínica inicial (esquerda).
Abertura de um retalho trapezoidal de espessura total (direita).
Procedimento cirúrgico
Colocação do implante de um NobelReplace® CC PMC 3.5 x 11.5 mm (esquerda).
Fenestração vestibular na área apical do implante (direita).
Procedimento cirúrgico
Execução de orifícios osteopromotores e colocação de uma membrana reabsorvível creos™ xenoprotect da Nobel Biocare no leito palatino utilizando um parafuso (esquerda).
Hidratação das partículas de osso bovino (creos™ xenogain “S”) utilizando solução salina normal e sangue do paciente (direita).
Procedimento cirúrgico
Colocação do enxerto de partículas ósseas sobre o defeito e fenestração (esquerda).
Colocação da membrana fixada com parafusos (direita).
Procedimento cirúrgico
Detalhe da membrana in situ (vista oclusal) (esquerda).
Fecho do retalho por intenção primária utilizando sutura de PTFE (centro).
Radiografia endo-oral pós-operatória (direita).
Procedimento cirúrgico
Remoção de sutura após 15 dias de cicatrização (esquerda).
Perda da forma correta da parábola do 11 devido ao reposicionamento da crista do freio do lábio superior (direita).
Procedimento cirúrgico
Cicatrização 2 meses após a cirurgia (esquerda).
Reabertura (centro).
Melhoria da espessura gengival utilizando creos™ mucogain (direita).
Procedimento cirúrgico
Manuseamento dos tecidos moles: enxerto gengival livre para prevenir a recorrência de uma inserção do freio na crista.
Imagem clínica imediatamente após a cirurgia.
Procedimento de restauração
Toma de impressão provisória (esquerda).
Cicatrização após 10 dias (direita).
Procedimento de restauração
Coroa provisória aparafusada em acrílico (esquerda).
Colocação de uma coroa provisória aparafusada em acrílico após remoção da sutura (10 dias após a cirurgia) (direita).
Procedimento de restauração
Dar forma a 1.3 e 2.3 utilizando restauração direta com compósito.
Procedimento de restauração
Condicionamento dos tecidos moles através da coroa provisória.
Procedimento de restauração
Cicatrização 2 meses após a cirurgia.
Resultado
Coroa em metal-cerâmica aparafusada definitiva (vista frontal) (esquerda).
Coroa em metal-cerâmica aparafusada definitiva (vista lateral) (direita).
Resultado
Cicatrização 2 meses após a cirurgia.
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NobelReplace® Conical ConnectionDesempenho comprovado, estética melhorada.
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creos™ xenoprotectUma membrana com manuseamento excecional que facilita o aumento ósseo.
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creos™ xenogain3 métodos de aplicação para satisfazer todas as suas necessidades em enxertos ósseos.
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creos™ mucogainEstrutura porosa orientada exclusiva, concebida para a regeneração guiada de tecidos moles.
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