Conceito de tratamento All-on-4®
Dr. Enrico Agliardi
Itália
“Graças à nova superfície Xeal, consigo obter cicatrização precoce dos tecidos moles e selamento em redor do pilar. Os pilares Xeal são um produto essencial para todos os médicos dentistas que realizem procedimentos de carga imediata.”
Paciente: mulher de 65 anos, totalmente edêntula em ambos os maxilares
Situação clínica: a utilizar próteses dentárias removíveis totais
Solução cirúrgica: conceito de tratamento All-on-4®, NobelParallel™ CC TiUltra™ RP 4.3 x 13 mm, Multi-unit Abutment Xeal™
Solução protética: NobelProcera® Implant Bar (barra implanto-suportada) com dentes com compósito (planeada)
Data da cirurgia: 23 de setembro de 2019
Tempo total de tratamento: aproximadamente 7 meses (abril de 2020)
Situação clínica inicial
Imagens frontais, laterais e de perfil da paciente totalmente edêntula. Observe a falta de suporte labial devido à reabsorção óssea.
Situação clínica inicial
Vista intraoral com próteses dentárias removíveis, tanto no maxilar como na mandíbula (esquerda).
Reabsorção moderada dos rebordos com qualidade óssea estimada de D3 a D4 no maxilar e D2 a D3 na mandíbula (direita).
Situação clínica inicial
Vista oclusal do maxilar (esquerda).
A mandíbula apresenta uma forma do rebordo desfavorável (direita).
Procedimento cirúrgico – maxilar
Realização de uma incisão palatina para elevação de retalho (esquerda).
Elevação do retalho de espessura total no maxilar (direita).
Procedimento cirúrgico – maxilar
Preparação da osteotomia na linha média com uma Twist Drill (broca espiral) de Ø 2 mm para colocação da All-on-4® Guide (guia) (esquerda).
Confirmação do ângulo com o indicador de direção (centro).
Colocação da All-on-4® Guide (guia) para um posicionamento previsível dos implantes (direita).
Procedimento cirúrgico – maxilar
Twist Drill (broca espiral) na região posterior e colocação de um implante NobelParallel CC com superfície TiUltra™ (imagens à esquerda).
Implante colocado até ao colo e implante colocado na região posterior (imagens à direita).
Procedimento cirúrgico – maxilar
Lado oposto: preparação de osteotomia e colocação de implante na região posterior (imagens à esquerda).
Utilização do Multi-unit Aligning Instrument (instrumento de alinhamento) para encontrar o ângulo adequado do Multi-unit Abutment (pilar) (imagens à direita).
Procedimento cirúrgico – protocolo de perfuração
Implantes anteriores: passos para a preparação da osteotomia.
Procedimento cirúrgico – maxilar
Multi-unit Abutments Xeal™ (pilares).
Procedimento cirúrgico – maxilar
Fecho e sutura do retalho.
Procedimento cirúrgico – mandíbula
Elevação do retalho na mandíbula (esquerda).
Isolamento do nervo alveolar (direita).
Procedimento cirúrgico – mandíbula
Realização de uma osteotomia na linha média com uma Twist Drill (broca espiral) de Ø 2 mm para colocação da All-on-4® Guide (guia) (esquerda).
Avaliação da direção das osteotomias utilizando indicadores de direção (centro).
Vista oclusal das osteotomias (direita).
Procedimento cirúrgico – mandíbula
Colocação de implante nas posições posteriores.
Procedimento cirúrgico – mandíbula
Todos os implantes colocados (esquerda).
Fecho e sutura do retalho (centro).
Tecidos moles cicatrizados ao redor dos Multi-unit Abutments Xeal™ (pilares) (direita).
Procedimento de restauração
Próteses provisórias imediatas, planeadas antes da cirurgia num articulador após o registo com arco facial (esquerda).
Prótese terminada depois da cirurgia, antes da colocação no paciente (direita).
Procedimento de restauração
Maxilar e mandíbula cicatrizados. Observe o aspeto saudável dos tecidos moles 2 semanas após a cirurgia.
Procedimento de restauração
2 meses após a colocação de implante e a colocação de Temporary Snap Copings (coifas de impressão provisórias de encaixe) no Multi-unit Abutment Xeal™ (pilar) (esquerda).
Finalização da prótese dentária provisória. A vista oclusal apresenta os orifícios de acesso à Temporary Coping (coifa de impressão provisória) bloqueados (direita).
Procedimento de restauração
13 meses após a colocação de implante (esquerda).
13 meses após a colocação de implante com as próteses definitivas (direita).
Procedimento de restauração
Próteses definitivas 13 meses após a cirurgia de implantes.
Resultado
Antes e depois da reabilitação com o conceito de tratamento All-on-4® (esquerda).
Grande plano do sorriso antes (canto superior direito) e depois da reabilitação do paciente com o conceito de tratamento All-on-4® (canto inferior direito).
Resultado
13 meses após a cirurgia.
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