ROG horizontal com colocação simultânea de implantes em dentes maxilares anteriores
Dr. Ignacio Ginebreda
Espanha
Paciente: 47 anos, do sexo feminino, sem doenças sistémicas, sem patologias orais.
Situação clínica: A paciente apresenta-se no consultório dentário 7 dias após um acidente de mota com um traumatismo grave nos dentes maxilares anteriores. O dente n.º 1.1 apresenta uma fratura oblíqua complicada da coroa à raiz. O dente n.º 2.1 foi avulsionado e perdido. O dente n.º 2.2 apresenta uma fratura horizontal a nível da CEJ.
Solução cirúrgica ROG horizontal na área dos dentes n.º 2.1 e 2.2 utilizando grânulos creos™ syntogain S e membrana de colagénio creos™ xenoprotect. Colocação simultânea de implantes N1™ com pilar de cicatrização personalizado e provisionalização imediata.
Solução protética: Provisórios: 2 coroas provisórias em PMMA aparafusadas. Definitiva: 2 próteses dentárias fixas individuais implanto-suportadas em zircónia em camadas sobre o pilares universais TCC.
Data(s) da cirurgia: Extensão da coroa: 8 de janeiro de 2021. ROG e implante: 25 de março de 2022.
Tempo total de tratamento 22 meses
Posições dos dentes: N.º 2.1 e 2.2
Vista extraoral (esquerda).
Vistas intraorais. Os dentes inferiores estão a sobrepor se à gengiva superior, o que pode causar problemas de carga dos implantes. Opção por uma restauração provisória, tratamento ortodôntico de 1 ano e, em seguida, colocação de implantes no n.º 2.1 e 2.2 (centro).
N.º 1.1: Fratura oblíqua complicada da coroa. N.º 2.1: Dente avulsionado. N.º 2.2: Fratura horizontal a nível da CEJ (direita).
Dente n.º 1.1 com fratura oblíqua coronal e deslocamento. Ausência completa do dente n.º 2.1 (esquerda).
Aspeto clínico 15 dias após o trauma (centro).
Dente n º 2 2 com fratura horizontal a nível da CEJ e abaixo (direita).
Fases 1 e 2: Endo Perio Resto (1.1 x 2.2) e tratamento ortodôntico antes da cirurgia reconstrutiva com implantes.
N.º 1.1 – n.º 2.2: Extensão da coroa palatina, isolamento intracirúrgico, desvitalização, construção de pilares (n.º 2.2) e prep aração dos dentes (em cima).
N.º 1.1 – n.º 2.2: Restauração provisória e alinhamento ortodôntico aos 12 meses de cicatrização (em baixo).
Fase 3: ROG, colocação de implantes, pilar de cicatrização personalizado (n.º 2.2) e provisionalização imediata (n.º 2.1).
Planeamento de implantes no DTX Studio™ Implant. Observe a largura óssea insuficiente no aspeto bucal do implante n.º 2.1 que requer ROG adicional.
Fase 3: ROG, colocação de implantes, pilar de cicatrização personalizado (n.º 2.2) e provisionalização imediata (n.º 2.1).
OsseoShaper perfura através da guia cirúrgica (esquerda).
Implantes N1™ de plataforma estreita colocados na posição 3D pretendida. Observe a largura óssea insuficiente no aspeto bucal do implante n.º 2.1 que requer ROG adicional (dereita).
Fase 3: ROG, colocação de implantes, pilar de cicatrização personalizado (n.º 2.2) e provisionalização imediata (n.º 2.1).
Grânulos creos™ syntogain S (0.2 1.0 mm) colocados no leito cirúrgico e membrana de colagénio creos™ xenoprotect fixa com taxas de titânio no aspeto apical.
Fase 3: ROG, colocação de implantes, pilar de cicatrização personalizado (n.º 2.2) e provisionalização imediata (n.º 2.1).
Reconstrução de volume bucal: grânulos creos™ syntogain S envolvidos com membrana de colagénio creos™ xenoprotect fixa com taxas de titânio.
Fase 3: ROG, colocação de implantes, pilar de cicatrização personalizado (n.º 2.2) e provisionalização imediata (n.º 2.1).
Passos de restauração para provisionalização imediata. N.º 2.1: Restauração provisória ferulizada ao n.º 1.1 e cantilever distal. N.º 2.2: Pilar de cicatrização personalizado.
Fase 3: ROG, colocação de implantes, pilar de cicatrização personalizado (n.º 2.2) e provisionalização imediata (n.º 2.1).
Imagens clínicas e radiográficas aos 6 meses de pós operatório. Observe o ganho de volume no aspeto bucal em ambos os leitos de implante.
Fase 4: Manuseamento dos tecidos moles com novos implantes provisórios para alcançar os contornos finais.
Os implantes estão integrados. Início da fase de manuseamento dos tecidos moles.
Fase 4: Manuseamento dos tecidos moles com novos implantes provisórios para alcançar os contornos finais.
Preparação final da Técnica de Preparação Biologicamente Orientada (BOPT Biologically Oriented Preparation Technique) no n.º 1 .1 e perfil de emergência definitivo criado nos leitos de implante.
Fase 5: Restauração definitiva.
Elos Accurate® Scan Body (corpo de digitalização) colocado para impressão digital final ao nível do implante e protótipo das restaurações (em cima).
Coroa definitiva em zircónia de contorno completo no dente n.º 1.1 e coroas aparafusadas implanto suportadas nas posições n.º 2. 1 e 2.2. (em baixo).
Fase 5: Restauração definitiva.
Vista oclusal e 3/4 com o volume horizontal recuperado.
Fase 5: Restauração definitiva.
9 meses após a cirurgia. Cortes de secção transversal de radiografia periapical e CBCT no momento da colocação das restauraçõ es protéticas definitivas.
Observe o pico interproximal de osso preservado entre os implantes adjacentes e o ganho de volume horizontal no aspeto bucal de ambos os implantes.
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