Regeneração da crista vertical na região posterior do maxilar. Membrana de PTFE creos™ syntoprotect reforçada com titânio
Dr. Jesús González Medina
Espanha
Paciente: homem de 67 anos com queixas de dificuldade de mastigação e estética deficiente.
Situação clínica: as ausências 24-25 e 26 apresentam mobilidade de grau III, indicando uma perda óssea grave verticalmente de 11 mm na área mais profunda e horizontalmente de 2 mm, e periodontite crónica.
Solução cirúrgica: extração de 26 e regeneração óssea vertical utilizando a membrana de PTFE reforçada com Ti creos syntoprotect e 50% de xenoenxerto e 50% de osso autólogo para atingir a altura óssea necessária para a colocação de implantes NobelActive® TiUltra™.
Solução de restauração: ponte sobre implantes aparafusada com coroas de zircónio ultrapolidas.
Data da cirurgia: 15 de setembro de 2023
Tempo total de tratamento: 2 anos
Posição do dente: 24, 25 e 26
Crista alveolar na região maxilar esquerda com falta dos dentes 24 e 25, e perda óssea associada. Recessão nas posições dentárias 23 e 26 (esquerda).
A imagem de CBCT mostra o osso alveolar reabsorvido, verticalmente 11 mm na zona mais profunda e horizontalmente 2 mm (direita).
A OPG revela o defeito ósseo na região maxilar esquerda, a falta dos dentes 24 e 25 e a perda óssea à volta dos dentes 26 e 27.
Extração do dente 26 periodontalmente comprometido (à esquerda).
A elevação do retalho revela a crista alveolar fina em forma de lâmina de faca e o defeito ósseo (direita).
Membrana creos syntoprotect colocada com enxerto ósseo composto (xenoenxerto 50%, autólogo 50%) (esquerda).
Estabilização da membrana com fixação por parafusos creos (direita).
Crista alveolar após 5 meses de regeneração óssea guiada.
Durante o processo de colocação do implante, a elevação do retalho revela uma membrana creos syntoprotect intacta. De notar que esta membrana manteve a sua integridade mesmo após 14 meses.
14 meses após a ROG, é evidente um ganho ósseo vertical bem sucedido após a remoção da membrana. Ganho ósseo horizontal de 12 mm em média. 100% de ganho ósseo vertical (dentro da estrutura óssea).
Osteotomia e colocação do implante NobelActive® TiUltra™ na posição do dente 24: RP 4.3x11.5 a 35 Ncm e na posição do dente 26: RP 4.3x10 a 35 Ncm.
As secções analisadas mostram tecido ósseo esponjoso vital, com formações trabeculares de morfologia e tamanho diferentes. O tecido conjuntivo interposto é fibrocelular, geralmente frouxo e bem vascularizado. Numa das extremidades, observa-se uma banda larga de tecido conjuntivo fibroso acelular. Em várias áreas e aderentes ao osso vital, são visíveis vários conglomerados irregulares de um material estranho basófilo, granular e acelular com fragmentos eosinofílicos mais pequenos.
Coroas aparafusadas de zircónio ultra polido para implantes que substituem a ponte 24, 25 e 26 (esquerda).
Vista bucal da prótese definitiva. O paciente queria função e estética (direita).
Acompanhamento de 2 anos – Radiografia pós-operatória.
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Malha creos™ syntoprotectMalha de PTFE reforçada não reabsorvível para a estabilização e suporte de enxertos ósseos em regenerações de cristas horizontais e verticais.
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NobelActive®Um implante único.
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