Reabilitação estética e funcional imediata de uma boca completa utilizando o conceito de tratamento All-on-4®
Dr. Enrico Agliardi
Itália
Paciente: mulher de 59 anos.
Situação clínica: dentição deficiente no maxilar e na mandíbula devido a doença periodontal grave, função comprometida.
Solução cirúrgica: extração de dentes residuais comprometidos e colocação de 4 implantes Nobel Biocare N1™ na maxila e 4 implantes intraorais na mandíbula, seguindo o protocolo cirúrgico All-on-4.
Solução de restauração: ponte sobre implantes em zircónia total (Nacera).
Data da cirurgia: março de 2021.
Tempo total de tratamento: 6 meses.
Posição dos dentes: todos.
Apesar do volume ósseo adequado, o caso apresenta vários desafios tanto a nível cirúrgico como protético. Do ponto de vista cirúrgico, o tratamento de um sorriso gengival extenso foi planeado para ser corrigido através de uma osteotomia calibrada em imagens extra e intraorais antes da cirurgia. Em termos protéticos, a realização de uma reabilitação imediata de ambas as arcadas é outro desafio enfrentado durante o caso, devido à falta de pontos de referência e à estética gravemente comprometida, que foi gerida através de um planeamento cuidadoso da prótese fabricada antes da cirurgia. O fator chave para o sucesso foi o planeamento pré-cirúrgico extensivo, utilizando registos de diagnóstico e fotografias.
Radiografia pré-operatória. Os dentes residuais apresentam doença periodontal grave e restaurações comprometidas.
Vista frontal intraoral pré-operatória (esquerda).
Vista oclusal intraoral pré-operatória do maxilar (centro).
Vista oclusal intraoral pré-operatória da mandíbula (direita).
Sorriso da paciente antes da cirurgia (esquerda).
Análise do sorriso gengival antes da cirurgia (direita).
Levantamento do retalho e exposição óssea (esquerda).
Regularização da crista tendo em consideração a quantidade de redução óssea necessária para corrigir o aspeto do sorriso gengival (centro).
Nível final de regularização da crista (direita).
Osteotomia piloto com a broca OsseoDirector™ (esquerda).
Osteotomia final com o OsseoShaper™ 1 (centro).
Colocação do implante Nobel Biocare N1 (direita).
Fases cirúrgicas da mandíbula, broca OsseoDirector (esquerda).
Osteotomia final com o instrumento OsseoShaper 1 (centro).
Colocação do implante Nobel Biocare N1 (direita).
Maxilar: vista oclusal após a colocação do implante (esquerda).
Mandíbula: vista oclusal após a colocação do implante e do pilar Multi-unit Abutment Xeal (direita).
Prótese provisória fornecida imediatamente após a cirurgia (esquerda).
Sorriso com prótese provisória (centro).
Radiografia imediatamente após a cirurgia (direita).
Prova da estrutura de zircónia monolítica (esquerda).
Zircónia em tom de pérola Nacera (direita).
Corte da estrutura para efetuar uma estratificação cerâmica para melhorar o resultado estético (esquerda).
Reabilitações finais prontas a serem fornecidas à paciente (direita).
Reabilitação final fornecida à paciente 6 meses após a cirurgia (esquerda).
Vista oclusal do maxilar (centro).
Vista oclusal da mandíbula (direita).
Resultado estético final (esquerda).
Sorriso da paciente com a reabilitação final (direita).
Resultado final do sorriso (esquerda).
Radiografia com as reabilitações finais 8 meses após a cirurgia (direita).
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Sistema Nobel Biocare N1™Mude a sua forma de tratar os pacientes.
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Conceito de tratamento All-on-4®Tratamento revolucionário – um novo sorriso num dia.
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Pilar Multi-unit AbutmentA chave para o conceito de tratamento All-on-4® original.
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