Dr. Ana Ferro

Reabilitação de um paciente jovem com uma dentição gravemente degradada

Dra. Ana Ferro

Portugal

“As elevadas taxas de sobrevivência dos implantes e próteses dentárias do conceito de tratamento All-on-4® fazem deste um protocolo  cirúrgico seguro e previsível, quer do ponto de vista do médico dentista quer do ponto de vista do paciente. Os médicos dentistas deveriam adotar este conceito de tratamento na sua prática quotidiana para evitar cirurgias adicionais exigentes e morosas.”

Case courtesy of Dr. Ferro

Paciente: homem, 23 anos, saudável, fumador

Situação clínica: saúde dentária deficiente. Grave deterioração no maxilar e  dos molares na mandíbula. Os dentes remanescentes não apresentam sinais de perda periodontal nem de mobilidade.

Solução cirúrgica: Maxilar: conceito de tratamento All-on-4® com implantes NobelParallel CC. Mandíbula: é necessária a extração de todos os molares. Cirurgia de implante 6 meses após a extração: dente 3.6 e 4.6

Solução protética: Provisória: ponte provisória totalmente em acrílico da Malo Clinic com Temporary Snap Coping Multi-unit (coifa de impressão provisória de encaixe). Definitiva: ponte sobre implantes NobelProcera, dentes Kulzer Pala Premium e gengiva artificial

Data da cirurgia: outubro de 2017

Tempo total de tratamento: entrega imediata da ponte provisória totalmente em acrílico, controlo pós-operatório aos 10 dias

 

 

 

Caso gentilmente cedido pelo Dra. Ana Ferro.

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Case courtesy of Dr. Ferro

Situação clínica inicial

O ortopantomograma (OPG) do maxilar mostra um prognóstico mau e debilitação oral grave.

Os granulomas de grande dimensão associados à maior parte dos dentes superiores irão deixar defeitos ósseos alargados no maxilar. Na mandíbula, é visível uma boa preservação da dentição de pré-molar a pré-molar.

Case courtesy of Dr. Ferro

Situação clínica inicial

Cárie dentária grave e ausência de espaço para a prótese dentária, sobretudo nos sectores posteriores (esquerda).

Avaliação da mordida (direita).

Case courtesy of Dr. Ferro

Procedimento cirúrgico

A redução óssea foi necessária para criar  espaço protético para a barra NobelProcera  e a ponte com gengiva falsa para melhorar os resultados funcionais  e estéticos (esquerda).

O retalho foi elevado para que as referências anatómicas, fossas nasais e parede externa do seio, ficassem visíveis.  Foi utilizado o All-on-4 Guide para introduzir os implantes distais na arcada com um ângulo preciso (centro).

O Multi-unit Aligning Instrument (instrumento de alinhamento) foi utilizado para identificar o ângulo do pilar Multi-unit e simplificar a identificação da trajetória do orifício do parafuso, evitando os parafusos salientes no rosto (direita).

Case courtesy of Dr. Ferro

Procedimento protético

O OPG mostra uma distribuição ideal dos implantes, com todos os pilares e tampas de cicatrização em posição. Devido à densidade média do osso, não foi necessária estabilidade bicortical.

Case courtesy of Dr. Ferro

Procedimento protético

Tampas de cicatrização em titânio colocados sobre os pilares para modelar  o tecido mole. As tampas de cicatrização com 5 mm de altura foram utilizadas devido ao elevado volume de tecidos moles do paciente (esquerda).

Vista frontal da ponte provisória totalmente em acrílico (direita).

Case courtesy of Dr. Ferro

Resultado

Cicatrização do maxilar passados 10 dias do pós-operatório.  Os pilares são limpos e verificados quanto a folga (esquerda).

Vista intraoral aos 10 dias do pós-operatório (direita).

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Resultado

Radiografia após 4 meses.

Case courtesy of Dr. Ferro

Resultado

Antes e passados 30 dias.

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