Incisivo central com reconstrução dos tecidos utilizando o conceito Nobel Biocare N1™
Dr. Oded Bahat, Dr. Ion Zabalegui, Dra. Eva Berroeta, Sr. Javier Pérez
Espanha
Colocação do implante na zona anterior com aumento da crista.
Paciente: mulher de 38 anos
Situação clínica: leito cicatrizado em zona estética. Crista comprometida vertical e horizontalmente
Solução cirúrgica: colocação do implante com ROG
Solução protética: restauração implanto-suportada unitária
Data da cirurgia: Bilbao, 27 de abril de 2019
Tempo total de tratamento: 1 ano e 2 meses
Posição dos dentes: 11 (FDI), 8 EUA
Solução clínica inicial
Linha de base: atrofia da crista com deficiência óssea e de volume.
Leito cicatrizado antes da cirurgia (esquerda).
Grande defeito ósseo e do tecido mole (direita).
Planeamento do tratamento
Tomografia CBCT.
Crista longa estreita. Forame incisal proeminente. Concavidade bucal. Crista flamejada até ao osso vestibular.
Planeamento do tratamento
Pré-planeamento cirúrgico.
Guia cirúrgica Try-in (prova) (esquerda).
Marcação do retalho avançado (direita).
Procedimento cirúrgico
Vista oclusal da crista estreita (esquerda).
Verificação da posição do implante (direita).
Procedimento cirúrgico
Verificação da profundidade da osteotomia com marcação de profundidade no instrumento OsseoDirector™.
Procedimento cirúrgico
Instrumento* OsseoShaper™ a baixa velocidade (50 rpm) sem irrigação (esquerda).
Instrumento* OsseoShaper™ com fragmentos de osso (centro).
Osteotomia criada pelo instrumento (direita).
* Neste caso clínico foi utilizada a versão pré-lançamento do instrumento OsseoShaper™: o “CS Soft Bone Gizmo”. São introduzidas marcas pretas no cabo e uma ponta 0.5 mm mais longa no instrumento no desenho final do instrumento OsseoShaper™.
Procedimento cirúrgico
Implante* do conceito Nobel Biocare N1™ colocado na osteotomia (esquerda).
Torque de colocação de implante a 55 Ncm (centro).
Vista oclusal do implante colocado (direita).
* Neste caso clínico foi utilizada a versão pré-lançamento do implante Nobel Biocare N1™: o “CS Tiger Ultra Implant”. É introduzida uma plataforma plana no desenho final do implante Nobel Biocare N1™.
Procedimento cirúrgico
Leito de tecido duro reconstruído com aumento ósseo e L-PRF.
Fenestração e fratura da placa bucal (esquerda).
Aloenxerto e enxerto ósseo autógeno colocados (centro).
Colocação da membrana L-PRF (direita).
Resultado
Radiografia a ilustrar a posição imediatamente após a colocação.
Radiografia imediata no pós-operatório (esquerda).
CBCT imediata no pós-operatório a ilustrar a posição do implante e a reconstrução facial (direita).
Resultado
5 dias de pós-operatório (esquerda).
Vista facial 1 ano de pós-operatório (direita).
Resultado
Vista oclusal 1 ano de pós-operatório.
Resultado
36 meses de pós-operatório.
Resultado
Vista facial 36 meses de pós-operatório.
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