Colocação imediata do implante num leito com deiscência bucal grave
Dr. Ferdinando D'Avenia
Itália
"creos™ xenogain é um material de enxerto ósseo de fácil utilização: a hidratação, a manipulação e o posicionamento são simplificados pela sua capacidade de humidificação aliada a uma embalagem de seringa inteligente que torna as coisas realmente fáceis."
Paciente: homem, 60 anos
Situação clínica: periodontite crónica. Dente n.º 25 com coroa metalocerâmica e espigão metálico. A fratura vertical da raiz ocorreu dois meses antes. Deiscência bucal de 10 mm em forma de "U".
Solução cirúrgica: colocação imediata do implante (NobelParallel™ CC RP 4.3 x 13 mm) em combinação com um procedimento ROG (com creos™ xenogain e creos™ xenoprotect).
Solução protética: pilar NobelProcera® Zirconia
Data da cirurgia: 9 de maio de 2016 (ROG)
Tempo total de tratamento: 7 meses
Situação clínica inicial
Situação inicial: imagens CBCT pré-operatórias (esquerda).
Situação clínica pré-cirúrgica (direita).
Procedimento cirúrgico
Após a extração atraumática do dente, o tecido de granulação é completamente removido. A osteotomia tem orientação protética, de modo a proporcionar uma restauração aparafusada do segundo pré-molar com um orifício de acesso ao parafuso oclusal. Para satisfazer este critério, o implante é colocado de forma mais favorável em osso predominantemente nativo, mesio-lingualmente em relação ao centro do defeito (esquerda).
O implante (NobelParallel™ CC RP 4.3 x 13 mm) é colocado com 20 Ncm de torque de colocação, com as roscas bucais expostas à área com defeito (sem contacto ósseo) (direita).
Procedimento cirúrgico
Colocação de creos™ xenoprotect dentro do alvéolo pós-extracional para proteger o creos™ xenogain da exposição aos tecidos moles por deiscência (esquerda).
Hidratação de creos™ xenogain com sangue venoso (direita).
Procedimento cirúrgico
Colocação de creos™ xenogain no defeito ósseo. O implante é coberto com um pilar de cicatrização de 3 mm (Ø 3.6 mm) (esquerda).
Cicatrização após 8 dias com ligeira exposição da membrana (direita).
Procedimento cirúrgico
CBCT pós-operatória que apresenta aumento ósseo suficiente da deiscência da parede bucal (esquerda).
120 dias de seguimento: durante a consulta para impressão definitiva, o pilar de cicatrização é substituído. Um diâmetro mais largo permite uma melhor gestão do perfil de emergência da restauração protética definitiva (direita).
Procedimento protético
CBCT após cicatrização.
Resultado
Restauração definitiva.
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